BLODPRØVE (STARTPRØVER)

REFERENCEINTERVAL HOS HÆMODIALYSEPATIENTEN

ALARMGRÆNSER HOS HÆMODIALYSEPATIENTEN

Hæmatologi:

Hæmoglobin

(6,4-7,4 mmol/l)

< 4,5 mmol/l ses straks, af vagthavende læge, der tages en BAS-test + kontrol Hgb ved næste dialyse

Er patienten på Transplantationslisten eller under udredning bør der kun gives blodtransfusion i akutte situationer.

Fra 4,6-5,9 mmol/l sendes som besked i InBasket til lægegruppen

Ved Hgb fra 7,5-9,5 mmol/l, sendes som besked i InBasket til lægegruppen i forhold til stillingtagen til ændring i EPO eller om blodet ikke reinfunderes.

Trombocytter

Som referenceintervallet på laboratoriesvaret

< 50 ses straks af vagthavende læge

< 100 ses inden et døgn

Leukocytter

Som referenceintervallet på laboratoriesvaret

< 2 eller > 25 ses straks af vagthavende læge

Fra 2-3 og fra 15-20 ses inden 1 døgn

Biokemi:

Natrium

Som referenceintervallet på laboratoriesvaret

>150 mmol/l ses straks af vagthavende læge

<120 mmol/l ses straks af vagthavende læge

Kalium

Som referenceintervallet på laboratoriesvaret

> 6,5 mmol/l ses straks af vagthavende læge

Creatininium

Vil altid være forhøjet hos hæmodialysepatienten

Blodprøven ses ved lægegennemgang

Carbamid

Vil altid være forhøjet hos hæmodialysepatienten

>70 mmol/l overvejes om der skal køres medstrøms på dialysemaskinen og vælges et lille dialysefilter af hensyn til risiko for dysækvilibrium

Medstrøms på dialysemaskinen: dialysatkoblingerne anbringes så den røde indløbskobling placeres ved arterieslangens indløb på filteret og den blå afløbskobling placeres ved veneslangens afløb fra filteret. Dette kan være nødvendigt ved meget høje creatinin/carbamid niveauer i forbindelse med de allerførste dialyser hos en given patient for at forebygge dysækvilibrium syndrom.

Ion-Calcium

(1,15-1,3 mmol/l)

< 0,8 mmol/l eller > 1,4 mmol/l ses straks af vagthavende nefrolog.

< 1.0 eller > 1,30 bestilles ny p-Ca²⁺ til næste dialyse.

Øvrige værdier udenfor referenceintervallet vurderes i samarbejde med kalksygeplejersken se også Nefrologi, Behandling af calcium-fosfat og D-vitaminforstyrrelser hos patienter i kronisk dialysebehandling

Se-Fosfat

(0,75-1,5 mmol/l)

Hvis patienten er i behandling med Etalpha, er den øvre grænse 1,8 mmol/l

< 0,4 mmol/l ses straks af vagthavende læge

Øvrige værdier udenfor referenceintervallet vurderes i samarbejde med kalksygeplejersken se også Nefrologi, Behandling af calcium-fosfat og D-vitaminforstyrrelser hos patienter i kronisk dialysebehandling

Carbondioxid

Som referenceintervallet på laboratoriesvaret

< 10 mmol/l ses straks af vagthavende læge

Albumin

Som referenceintervallet på laboratoriesvaret

< 35g/l diætvejledes, diætist kontaktes eventuelt. Patienten skal ernæringsscores

< 20g/l micromol/l. Ses indenfor 1 døgn

Koagulation:

INR (uden AK-behandling)

> 1,5 send besked via Inbasket til lægegruppen

INR (med AK-behandling)

Se patientens referenceinterval på AK-skemaet

> 4,1 ses straks af vagthavende læge. Patienten kontaktes angående eventuel pågående blødning.

Proteiner:

C-Reaktivt protein

Som referenceintervallet på laboratoriesvaret

> 30 mg/l send besked til lægegruppen via Inbasket

Hæmopoietiske faktorer:

Ferritin

Som referenceintervallet på laboratoriesvaret

> 800 microg/l bør jernkur pauseres

< 300 mikrog/l kan indicere jernmangel

Værdier udenfor referenceintervallet er aldrig akutte, sendes som besked i InBasket til lægegruppen

Jern

Som referenceintervallet på laboratoriesvaret

Værdier udenfor referenceintervallet er aldrig akutte, sendes som besked i InBasket til lægegruppen.

Transferrin

Som referenceintervallet på laboratoriesvaret

Værdier udenfor referenceintervallet er aldrig akutte, ses ved lægegennemgangen eller sendes som besked i InBasket til lægegruppen

Transferrin, jernbindingsgrad

Som referenceintervallet på laboratoriesvaret

< 30 % bør jernkur overvejes, hvis ferritin er < 500 microg/l, sendes som besked i InBasket til lægegruppen

Hormoner

Parathyrin PTH

(15,0-33,0 pmol/l)

Værdier udenfor referenceintervallet er aldrig akutte, ses ved lægegennemgangen, og vurderes i samarbejde med kalksygeplejersken se også Nefrologi, Behandling af calcium-fosfat og D-vitaminforstyrrelser hos patienter i kronisk dialysebehandling, Hillerød Hospital