Fastetest 72 timer

At undersøge patientens reaktion på faste udtrykt ved fald i blodsukker, hypoglykæmisymptomer og ophør af symptomer efter glucoseinfusion

Tilbage til top

Læger og sygeplejersker på Endokrinologisk-Nefrologisk Afdeling

Tilbage til top

Indikation:

• Udredning for insulinom

• Mistanke om recidiv af insulinom

 

Skema 4 i Sundhedsplatformen (fremsøges i B/O feltet):

Hb, Leuko, Trombo, CRP, Crea, K, Na, Faktor 2-7-10, ALAT, BASP, Bilirubin, Insulin, Pro-insulin, C-peptid, Chromogranin-A og Glukose. OBS nogle af blodprøverne skal på is.

 

Tilbage til top

Lægen sikrer, at der forud for ordination af fastetesten foreligger dokumenteret mistanke om hypoglykæmi. Evt. har pt lånt BS-app og monitoreret BS hjemme.

 

Patientforberedelse:

• Pt indlægges på Afsnit 0842 aftenen før testen (søndag, mandag eller tirsdag) eller om morgenen, hvor testen begynder (mandag, tirsdag eller onsdag). Det er et absolut krav, at patienten kan få plads på en sengestue, når testen finder sted.

• Faste fra kl. 8 om morgenen hvor testen begynder (mandag, tirsdag eller onsdag).

• Der tages blodprøver "Skema 4". Klokkeslæt noteres på observationsskema.

• Blodprøverne bringes med det samme på is til Klinisk Biokemisk Afdeling (KBA). Lav aftale med KBA om dette.

• Fast vagt eller sygeplejerske begyndende om morgenen mhp. observation, blodsukkermålinger og vurdering af symptomer ved mistanke om anfald.

• Pt. må drikke vand.

• Det skal sikres, at der er nok sygeplejepersonale tilstede på afdelingen.

 

Udførelse:

• Varighed 72 timer eller til afbrydelse (se nedenfor).

• Velfungerende iv adgang etableres. Skylles igennem med saltvand flere gange dagligt.

• Tilstede på stuen: saltvand til gennemskylning af venflon, 5% glucose med infusionssæt, observationsskema, glucometer og blodprøveglas til "Skema 4" klar i køleskab.

• Hver morgen tages "Skema 4" blodprøver på is (trækkes evt. på venflon.). Klokkeslæt noteres på observationsskema. 

• Blodprøverne bringes med det samme på is til KBA.

• BS-målinger på glucometer hele testen igennem hver 6. time indtil BS < 3,3 mmol/l eller sympt. Ekstra BS-måling ved hypoglykæmiske symptomer: koldsved, mathed, motorisk uro, dobbeltsyn, kramper, ændret og/eller besynderlig opførsel eller bevidsthedssvækkelse. Klokkeslæt og BS-værdi noteres på observationsskema.

 

Hypoglykæmisk anfald:

Kan være som klassiske hypoglykæmiske anfald, eller uvarslede og bizarre.

Ved BS < 3,3 mmol/l: Blodprøver C-peptid og insulin.

Ved BS < 2,5 mmol/l måles BS på glucometer hver 5. min.

Ved BS < 2,5 mmol/l + symptomer: Blodprøver "Skema 4" og afslut test.

Ved BS < 2,0 mmol/l på glucometer gentages målingen umiddelbart. Hvis der atter findes BS < 2.0 mmol/l: Blodprøver "Skema 4" før der gives iv. glucose og testen afsluttes.

Symptomer registreres på observationsskema – HUSK at anføre klokkeslæt.

"Skema 4" blodprøver tages på is. HUSK at anføre klokkeslæt på observationsskemaet.

Blodprøverne bringes med det samme på is til KBA.

Der gives 200 ml 5% glucose iv over 10-15 minutter. (>250 dr/min)

HUSK effekt på symptomer ved tilførsel af glukose (husk klokkeslæt) noteres på observationsskemaet (Whipples triade).

 

Testen er derefter slut og patienten skal tilbydes mad og drikke. Udskrivelse finder sted, når patienten føler sig frisk igen evt næste morgen.

Skal have tid til svar/opfølgning i ambulatoriet 7562PE9 2-4 uger senere.

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

Philip E Cryer et al: Evaluation and Management of Adult Hypoglycemic Disorders: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM 2009, 94(3); 709-728.

Tilbage til top

Observationsskema til Fastetest 270822.pdf