Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At der udføres korrekt håndhygiejne på Nordsjællands Hospital, og at anbefalingerne fra Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer, SSI om Håndhygiejne efterleves.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alt personale med patientkontakt på Nordsjællands Hospital.
Der vil være enkelte tværgående afdelinger, ambulatorier eller lign. hvor håndhygiejneobservationer ikke er relevant. Fritagelse skal aftales med Infektionshygiejnisk Enhed.
Definitioner
Korrekt håndhygiejne:
- Korrekt middel og metode: Hånddesinfektion eller kombinationen håndvask og hånddesinfektion
- Tid hånddesinfektion: hænderne holdes fugtet og indgnidning i 30 sek.
- Tid håndvask: Indgnidning af sæbe i 15 sek.
- Teknik: Fingre, mellem fingre, tommelfinger, håndrygge, håndflader og håndled.
Håndhygiejneprocedure.pdf - Situation: Èn af WHO's 5 situationer WHO's 5 situationer.pdf
- Mål: 90% af håndhygiejneobservationerne skal være udført korrekt.
Fremgangsmåde
Det er en forudsætning af den der foretager håndhygiejneobservationer er oplært. Oplæring kan ske ved hygiejnekoordinator med kursus, afdelingssygeplejerske eller hygiejnesygeplejerske.
Direkte observation af håndhygiejne udføres hver måned med minimum 20 observationer hver gang.
Der foretages observationer af læger, plejepersonale samt øvrigt klinisk personale. Det er vigtigt at medinddrage observationer af tværgående personale, da de ikke alle udfører selvstændige observationer.
I de kliniske afdelinger udføres 10 observationer af henholdsvis læger og 10 af plejepersonale. I udgangspunktet skal der observeres på egen faggruppe, dvs. at plejepersonale observerer plejepersonale, læger observerer læger osv.
Det er hygiejnekoordinatorer (afdelingssygeplejersken) i afsnittet der er ansvarlig for at observationerne foretages. Som hovedregel er det hygiejenekoordinatorerne eller hygiejnenøglepersoner, der observerer og observationerne kan kun uddelegeres efter grundig instruktion, for at sikre kvaliteten.
Observationer på håndhygiejne dokumenteres tidstro i appen "Rene Hænder", der ligger på en Zebra-enhed.
Find "Brugermanual - Rene Hænder" her Brugermanual - Rene hænder version 2.0.pdf eller under bilag.
Observationerne kan udføres i forskellige situationer f.eks. på en stuegang, inden en procedure eller i en plejesituation. Observationerne kan også udføres på forskellige steder, såsom i medicinrummet, på en flersengsstue, etc.
Data på observationerne bør bruges lokalt til at drage læring ift. hvor der skal sættes inde med en evt. forbedringsindsats. Data vil også blive brugt af Kvalitetsafdelingen, Infektionshygiejninsk Enhed og af NOH´s Hygiejnekomité.
Ansvar og organisering
- Afdelingsledelsen er ansvarlig for, at personalet er bekendt med vejledningen, og at de fysiske rammer og nødvendige hjælpemidler er tilstede, for at vejledningen kan følges.
- Den enkelte medarbejder er ansvarlig for at kende og følge vejledningen.
Support i brug af appen fås ved at rette henvendelse til hygiejnesygeplejerske ###NAVN### Andreassen (###EMAIL###).
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil