Sikre god observation og behandling af postoperativ kvalme og opkastninger (PONV) ved hjælp af Visual Analog Scale (VAS).
Læger og sygeplejersker på G0121.
Omhandler ikke obstetriske patienter og gælder kun for observation på afsnit G0121.
VAS score - Hvornår?
Når patienten ankommer fra Opvågningsafdelingen, dernæst en gang i hver vagt eller hvis patienten kaster op eller klager over kvalme. Der fortsættes til patienten scorer 0 eller udskrives.
VAS score - Hvordan?
Der anvendes VAS-lineal til scoringen med en linje på den ene side og numerisk række på den anden side. Det undersøges om patienten har haft opkastninger siden sidste kontrol og dette noteres på checkskemaet. Desuden vurderes graden af kvalme ved hjælp af en VAS skala. Den ene ende af skalaen repræsenterer ingen kvalme og den anden repræsenterer værst tænkelig kvalme.
0 = ingen kvalme
1-3 = let kvalme (pt. kan mobiliseres og spise og drikke)
4-7 = moderat kvalme (pt. kan drikke lidt men ikke spise eller mobiliseres på gulvet)
8-10 = svær kvalme (opkastninger, kan ikke spise og drikke, kan ikke mobiliseres)
Scoren noteres på det postoperative checkskema og den eventuelle behandling noteres i SP.
Behandling
Der stiles mod at patienten har ingen, eller let kvalme hvorfor:
Patienter der scorer 3 eller mindre: kontrolleres engang i hver vagt og patienten instrueres i at kontakte os ved forværring af kvalmen.
Patienter, der scorer 4 eller højere eller kaster op:
Inj Zofran 4mg i.v. (max x 4)
Efter ½ time scores med VAS igen og hvis denne fortsat er 4 eller højere kan forsøges:
2 l O2 på næsekateter
Primperan sup.20mg (max x 2).
Dehydrobenzperidol (DHB) 0,5mg = 0,2 ml i.v. evt. gentaget efter 5 min (max x 3) (kontraindikation: Parkinsonisme)
Akupunktur.
Overvej sonde samt underliggende lidelse
Dexamethason 8 mg x 1
Prøv kun en ting ad gangen, dog gerne altid ilt.
Hvis der scores 3 eller mindre efter ½ time: se ovenfor.
Der henvises desuden til: Kompas mappen for Almen gynækologisk Team: Sygeplejediagnostik-Postoperativ kvalme.
Forfatter: Overlæge ###NAVN###
Afdelingssygeplejerske ###NAVN###
Klinisk vejleder ###NAVN###
Overlæge ###NAVN### (Anæstesiafdelingen)
Gärtner R, Callesen T, Kroman N, Kehlet H (2008) Optimering af det tidlige postoperative forløb efter brystkræftkirurgi, Ugeskr Læger;23:2032-2034.
Kompas Mappen for Almen Gynækologisk Team: Sygeplejediagnoser: postoperativ kvalme
Optimeret forløb, Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling
R11.9 Nausea et Vomitus