Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

Baggrund
Indenfor de sidste 10-20 år har vi fået større viden om det normale spædbarns medfødte evner, og de forhold hos barnet og dets forældre, der kan true barnets normale udvikling. Undersøgelser peger på, at forældres tilknytning til barnet allerede starter i graviditeten og at forstyrrelser i denne bindings- og tilknytningsproces kan have negativ betydning for barnets emotionelle og kognitive udvikling efter fødslen. Forskellige problematikker hos forældrene kan være medvirkende til disse forstyrrelser, bl.a. alkohol og stofmisbrug, psykisk lidelse og psykisk udviklingshæmning samt svære sociale problemer. Forventet målgruppe er ca. 15 % af samtlige fødende.

Formål

At Børnene fødes mature, normalvægtige, sunde og raske.
At styrke den gravide/familien til at tage vare på det ventede barn.
At den gravide/familien allerede i graviditeten får hjælp til erkendelse af egne kompetencer og behov for eventuel hjælp og støtte når barnet fødes.
At familien motiveres til samtykke til etablering af tværfagligt samarbejde, der kan styrke familien og at dette iværksættes så tidligt i graviditeten som muligt.
At styrke den nybagte families handlekompetence ved hjælp af tæt observation og vejledning på barselgangen.
At sikre at der er etableret et netværk omkring familien ved udskrivelsen fra barselsgangen.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Gravide fødende og barslende, hvor tidlig indsats skønnes nødvendig.
Årsager:
Nuværende eller tidligere psykisk sygdom, depressionstendens, spiseforstyrrelse, anorexi og bulæmi, bipolar lidelse(maniodepressive), hverdagshæmmende angst og fobier.

Psykisk udviklingshæmning.
Nuværende eller tidligere alkohol og/eller rusmiddel misbrug samt forbrug af afhængigheds skabende medicin. Se også Sundhedsstyrelsen, Omsorg for gravide og småbørnsfamilier med rusmidddelproblemer samt Tidlig indsats, alkohol. Som udgangspunkt visiteres kvinder med rusmiddelproblematikker primært til Familieambulatoriet og sekundært til Tidlig Indsats.
Familieambulatoriet, udefunktion på Nordsjællands Hospital, tilbud og henvisning Svær social belastning. F.eks. gravide med meget ung alder, samlivsproblemer, integrationsproblemer, belastet opvækst, fysisk handicap, incestproblematikker, vold, familier der er underlagt støtteforanstaltninger til, eller anbringelse af ældre børn,

Personalet i Gynækologisk Obstetrisk og Pædiatrisk Afdeling samt psykiatrisk sygehus.
Tværfaglige samarbejdspartnere internt i sygehusvæsnet og eksternt i socialsektoren, f.eks. sundhedsplejersker og sagsbehandlere i familieafdelinger i Region og kommune.

Tilbage til top

Definitioner

Gravide/familier hvor en forventet nedsat omsorgsevne, som følge af psykisk lidelse, alkohol og stofmisbrug, psykisk udviklingshæmning eller svær social belastning skønnes at kunne skade det ventede barn.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Visitationen foregår primært via svangerhenvisningspapirer fra egen læge og foregår ofte i den centrale visitation i enheden i samarbejde med den koordinerende Tidlig Indsats jordemoder. Dette for at kvalificerer antallet af gravide der tilbydes Tidlig Indsats.
Sekundær visitation foregår via kontakt med koordinerende Tidlig Indsats jordemoder på telefon ###TELEFON### eller på ###TELEFON###.
Ved forløb hvor vold er indblandet kan følgende kontakter være en mulighed:
- Lev uden vold - Akut telefon: ###TELEFON### - åben døgnet rundt
- Danner - Sig det til nogen (gratis rådgivning)
- Projekt Q-værk - Q-værk

Graviditeten

Den gravide/parret tilbydes undersøgelser hos Tidlig Indsats jordemoder og Tidlig Indsats læge med særlig erfaring indenfor området.
Der er afsat ekstra tid til undersøgelserne.
Der etableres kontakt til sundhedsplejen allerede i graviditeten, dette efter aftale med den gravide.
Der etableres efter skriftligt samtykke med den gravide/parret kontakt til andre relevante samarbejdspartnere.
Der afholdes, efter aftale med den gravide, tværfaglige netværksmøder. Deltager på møderne er den gravide og hendes pårørende, kvindens jordemoder, praktiserende læge, sundhedsplejerske, socialrådgiver fra kommunen, sygeplejerske fra barselgangen m.fl. Der lægges plan for det videre forløb. Planen noteres i SP.

Fødslen

Den gravide føder med den vagthavende jordemoder.
Når kvinden meldes til visitator på barslegangen oplyses det, at hun følges i Tidlig Indsats.
I forbindelsen med fødslen arbejdes der i henhold til den plan, der eventuelt er lagt.

Barselgangen

Der arbejdes efter planen, hvis der er en. Planerne er altid individuelle.
Der er mulighed for længere indlæggelsestid på barselgangen. Dog max 4-5dage.
I situationer hvor en kommune ikke er i stand til at give kvinden et tilbud efter 5-7 dages ophold på barselgangen, er der mulighed for at forlænge kvindens indlæggelsestid mod at kommunen betaler for opholdet. Dette gøres altid i samråd med afdelingssygeplejersken.
Når det er relevant prioriteres det, at barnefaderen er medindlagt.
Ved behov, eller efter aftale, tages der kontakt til sundhedsplejersken m.fl.
Hvis aftalt med den gravide på netværksmødet, kan der laves en forløbsbeskrivelse (et udskrift fra SP) af opholdet på barselgangen. Den sendes typisk til familierådgiveren i kommunen eller andre relevante samarbejdspartnere.
Der kan ved behov, og efter aftale med kvinden/parret, afholdes en tværfaglig udskrivningskonference på barselgangen med relevante samarbejdspartere internt på sygehuset og eksternt fra kommunen eller fra anden relevant institution. Barselgangen indkalder til dette møde.
I forbindelse med flere dages indlæggelse aftalt med kommunen, gøres følgende:
Stuegangslægen noterer i SP at kvinden er obstetrisk færdigbehandlet.
Der tages kontakt til sekretær på plan 3. Denne taster i SP (Sundhedsplatformen) en kode AWA1, hvilket betyder registreret som færdigbehandlet.
Kommunen vil herefter blive opkrævet penge forindlæggelsen.