Fremgangsmåde
Suttebrik anvendes udelukkende på begrundet indikation
Klinisk retningslinje for anvendelse af suttebrik under amme etablering anbefaler, at ”Undgå at anvende suttebrik som førstevalg til at løse amme problemer under amme etableringen, idet anvendelse af suttebrik kan forkorte den eksklusive ammeperiode for såvel præmature som mature børn. (4). Suttebrikken koncentrerer formentlig vakuum og giver en hårdere stimulation af ganen (5), barnet kan blive afhængig af den hårde stimulation i ganen, og det er formentlig derfor, det kan være svært at afvænne suttebrikken. Derfor bør suttebrikken kun bruges på klar indikation, og bør betragtes som et midlertidigt hjælpemiddel, også fordi mælkeoverførelsen kan være nedsat og der er større risiko for at barnet ikke etablere fuld amning (1). Man kan med fordel forsøge uden suttebrik hver dag – eller når amningen går bedre. Suttebrikken afvendes når mor-barn-parret har etableret fuld amning.
Baggrundsforståelse:
Amerikanerne har de sidste 15-20 år anbefalet brug af suttebrik til præmature børn på baggrund af to små studier (5, 6), men en nyere dansk undersøgelse af 1488 præmature børn viser, at suttebrik har negativ sammenhæng med fuld amning ved udskrivelse (1), og ikke bidrager til tidligere etablering af fuld amning (3). Der vil alligevel være børn, hvor den eneste løsning vil være at anvende suttebrik, alle andre alternative løsninger bør dog være afprøvet først (2). Et Cochrane review viser at der ingen evidens er for, at suttebrik er effektiv eller uden negative virkninger hos mature børn (7).
Fordele ved brug af suttebrik
- Suttebrikken giver en kraftigere stimulation af S-punktet i ganen. Når S-punktet stimuleres, sutter barnet kraftigere. Det er samme mekanisme, der kan gøre det svært at afvænne suttebrikken igen.
- Præmature børn har formentlig nemmere ved at opretholde vakuum med suttebrikken.
Ulemper ved brug af suttebrik
- Nedsat stimulation af mælkeproduktionen, fordi oxytocin-responset reduceres og brystet ikke tømmes effektivt. Herved falder mælkeproduktion, med risiko for, at der er for lidt mælk til barnet.
- Så længe moderen anvender suttebrik, bør hun malke ud. Når fuld amning er etableret med suttebrik, bør hun fortsætte med at malke ud et par gange i døgnet for at undgå fald i mælkeproduktionen.
- Barnet kan blive afhængig af den kraftige stimulation i ganen, derfor kan det være svært at afvænne brugen af suttebrik.
Før suttebrik tilbydes
Løsning skal rettes mod årsag
###TABEL_1###
- Suttebrik bør ikke udleveres før de ovennævnte løsningsforslag er afprøvet.
Hvordan anvendes suttebrikken?
Suttebrikken findes i 2 størrelser i afdelingen, str. 20 og 24 - brikken skal passe til moderens brystvorte. Hvis man sætter en lille suttebrik på en stor brystvorte, kan mælkegangene blive komprimerede og mælken kan derfor ikke løbe frit.
Billederne nedenfor viser hvordan brikken påsættes (Fig.1), hvordan barnet ser ud, når det dier rigtigt på suttebrikken (Fig. 2), og hvordan suttebrikken bliver fyldt op med mælk ved amning (Fig. 3).
Klik for større billede:
Vær opmærksom på når du udleverer en suttebrik, skal du være til stede de første gange, barnet skal sutte på den:
Du skal observere, at barnet kan koordinere vejrtrækning med sutte/synkebevægelse.
Hvordan kommer man af med suttebrikken igen?
Det vigtigt at forsøge afvænning af suttebrik (1). Afvænning kan påbegyndes inden udskrivelse, alternativt informeres moderen om hvordan og hvornår, og sundhedsplejersken informeres om, hvor langt mor-barn-parret er i processen med at komme af med suttebrikken. Korrenspondancemeddelse sendes til sundhedsplejersken, hvis kvinden ammer med suttebrik ved udskrivelse.
Begynd måltidet med suttebrik. Lad barnet sutte, til der tydelig høres mælkeoverførsel (langsom suttefrekvens og barnet synker). Barnet tages så fra, suttebrikken fjernes, barnet lægges til brystet igen. Der forsøges over nogle gange. Såfremt det ikke lykkedes, ligges barnet til igen med suttebrik. Dette gentages ved næste måltid.
Sørg for at barnet dagligt får nærkontakt med brystvorten uden suttebrikken, så barnet får positive oplevelser ved brystet.
Når dette lykkes nogle gange, går man videre: Nu lægges barnet til uden suttebrik fra måltidets begyndelse. Det kan være en fordel at stimulere nedløbsrefleksen inden barnet lægges til brystet. Som ved første trin kan det være nødvendigt kortvarigt at anvende suttebrikken frem for, at barnet bliver meget frustreret under måltidet.
Rengøring af suttebrik
Efter hver brug, skal brikken vaskes med mild sæbe og efterfølgende koges 5 min. i mikroovn eller gryde.