At sikre korrekt visitation og information af kvinder som ønsker sterilisation som svangerskabsprofylakse.
At sikre optimal behandling og forløb for kvinder som ønsker sterilisation.
Patientmålgruppe: Sterilisation kan foretages hos følgende kvinder:
Personalemålgruppe: Læger, sygeplejersker i Gynækologisk Obstetrisk Afdeling og Dagkirurgisk afsnit.
Kvinder, der skal steriliseres får lavet forundersøgelse i gynækologisk ambulatorium.
Det er vigtigt, at kvinden inden hun bliver steriliseret har fået vejledning om alternativerne, dvs. hormonspiral, p-piller mv. Syv-fjorten procent fortryder senere hen indgrebet, og dette er omvendt korreleret til kvindens alder på sterilisationstidspunktet.
Ved forundersøgelsen informeres kvinden om risici ved sterilisation og om fordele og ulemper ved hormonspiralen.
Ønsker kvinden efter vejledning fortsat sterilisation udfyldes journal og patienten henvises til dagkirurgi, såfremt hun opfylder kriterierne for operation (rask, BMI<35). Dagkirurgisk afsnit indkalder patienten til anæstesitilsyn og kvinden får tilsendt en tid til operation.
Graviditet udelukkes med graviditetstest på dagen for indgrebet, og det sikres at der foreligger underskrevet sterilisationsanmodning/evt. samrådstilladelse. Disse skal foreligge før det operative indgreb.
Hvis patienten har fået foretaget mange intraabdominale operationer eller er kendt med mange adhærencer, skal patienten vurderes af speciallæge før laparoskopisk sterilisation.
Kvinden informeres om alternativer til sterilisation. En af disse er hormonspiralen Mirena, som ud over at være lige så sikker som sterilisation, også har en gunstig indflydelse på kvindens blødninger.
Især adipøse kvinder bør vejledes i at få en hormonspiral, eftersom overvægt både øger risikoen for komplikationer til sterilisationen, og risiko for blødningsforstyrrelser på sigt.
Hvis kvinden ønsker at få oplagt en hormonspiral, skrives der henvisning på en hormonspiral. Afdelingen betaler ikke for hormonspiral til kontraception.
Kvinden kan selvfølgeligt senere steriliseres, hvis hun fortryder hormonspiralen.
Det er vigtigt at informere p-pille bruger der vil steriliseres om, at ophør med p-pillerne kan medføre kraftigere og uregelmæssige blødninger. Det er således ikke sterilisationen, der medfører dette i sig selv. Sterilisationspatienter har 5 gange øget risiko for at blive hysterektomeret i forhold til ikke-steriliserede jævnaldrende kvinder.
Procedure ved sterilisation:
Der anvendes laparoskopisk sterilisation med to-huls-teknik. Filshie clips påsættes tubae 2-3 cm fra uterinhjørnet. Huden lukkes med Neylon sutur, som skal fjernes efter 8-10 dage. Hvis der foretages laparotomi kan der evt. påsættes clips.
Postoperativt
Kvinden udskrives samme dag. De første dage kan der være relativt stærke smerter. Som analgetika kan tages NSAID og/eller paracetamol. Kvinden informeres om, at graviditetssymptomer ikke må negligeres. Der kan forekomme blødningsforstyrrelser ved ophør med p-piller.