Fremgangsmåde
Gravide med albuminuri, konstateret ved 1. lægebesøg i start af graviditet (Gælder uanset om der er hypertension eller ej.)
Alle gravide bør have foretaget u-stiks (midtstråle). Hvis ≥1+ for albumin sendes urin til D+R.
Hvis Urin D+R er negativ og der genfindes ≥1+ for albumin da bestemmes U-Albumin/Creatinin ratio (UACR). Hvis UACR > 30 mg/g gentages undersøgelsen i alt x3 på forskellige dage og helst på morgenurin. Ved udsving i UACR benyttes den laveste værdi, medmindre der er mistanke om en reel progression af albuminurien.
Ved verificeret UACR > 30 mg/g bookes kontrol hos læge i svangreambulatoriet.
Ved UACR >30 men < 300 mg/g følges hos jordemoder og i svangreambulatoriet med tæt kontrol af BT pga øget risiko for præeklampsi og pt henvises under alle omstændigheder til nefrologisk ambulatorium efter endt graviditet – obs nyresygdom.
Ved UACR > 300 mg/g henvises til nefrologisk ambulatorium mhp. udredning, risikostratificering og evt. opfølgning under graviditet.
Flowchart gravide og proteinuri.docx
Gravide med albuminuri, udviklet under graviditet (Gælder uanset om der er hypertension eller ej)
Ved fund ≥1+ for albumin (midtstråle) gentages U-stiks for at verificere, at der er albuminuri.
Hvis ≥2+ for albumin da bestemmes UACR. Hvis UACR > 30 mg/g gentages undersøgelsen i alt x3 på forskellige dage og helst på morgenurin. Ved udsving i UACR benyttes den laveste værdi, medmindre der er mistanke om en reel progression af albuminurien.
Hvis albuminuri før 20. graviditets uge må renal genese overvejes medmindre der obstetrisk er mistanke om præeklampsi.
Hvis albuminuri efter 20. graviditetsuge er graviditetsinduceret albuminuri/præeklampsi mest sandsynligt.
Ved UACR >300 mg/g og specielt ved mistanke om primær renal genese kontaktes nefrolog.
Patienter med albuminuri bør følges tæt med BT-kontrol samt U-stix (hvis <2 +) eller UACR (hvis ≥2+) mhp. om albuminudskillelsen stiger
Opfølgning af nefrolog efter fødslen
Alle gravide med UACR>30 mg/g (verificeret x 3 på morgenurin på forskellige dage) diagnosticeret inden 20. graviditetsuge bør henvises til nefrologisk ambulatorium efter forløsningen.
Alle gravide med UACR>300 mg/g (verificeret x 3 på morgenurin på forskellige dage) diagnosticeret efter 20. graviditetsuge bør henvises til nefrologisk ambulatorium efter forløsningen.