Definition STSS:

1. Isolation af gruppe A streptokokker fra normalt sterilt område*

2. Tegn på svær sygdom

a) hypotension (systolisk BT <90)

                              og

b) ≥2 af følgende tilstande:

• Nyrepåvirkning (Se-kreatinin ≥ 177 µmol/L)

• Koagulopati (Trombocytter ≤ 100x10⁶/L)

• Leverpåvirkning (ASAT og ALAT x 2 i af øvre normale grænse)

• ARDS ( Adult Respiratory Distress Syndrome)

• Hud eller bløddelspåvirkning (herunder nekrotiserende fasciitis)

• Behandling varetages altid af speciallæge i samarbejde med klinisk mikrobiologisk afdeling, kirurg og andre relevante specialer

• Antibiotika (Penicillin 5 mill IE x 4 og Clindamycin 600 mg x 3 (amning kan fortsætte også ved clindamycinbehandling)

• Ved penicillinallergi anvendes Cefuroxim 1.5 g x 3 i.v. Ved tidligere allergisk shock eller Quinckes ødem i forbindelse med indgift af penicillin gives Clarithromycin 500 mg x 2i stedet for cefuroxim.

• Nekrotiserende fasciitis kan også ses på baggrund af andre typer bakterier. Er der derfor ikke hurtig behandlingseffekt skal det altid konfereres med mikrobiolog

• Desuden overvejes intravenøs immunoglobulin (IVIG), hyperbar ilt (foregår på RH), plasmaferese, anti-TNF-antistoffer, protein C altid i samarbejde med klinisk mikrobiologisk afdeling Hillerød, evt. infektion-medicinsk afdeling RH.

• Kirurgisk intervention og sanering ved NF

*Er gr. A. streptokokkerne kun isoleret fra ikke sterilt område, bør andre årsager (inkl. anden mikrobiologi) til den kliniske tilstand udelukkes.