Diagnostik:
Temperaturen (Tp) måles på fødegangen, barselgangen eller hjemme af patienten selv ved mistanke om feber efter fødslen.
Tp ≥ 38.5°i første døgn efter fødslen eller
Tp ≥ 38.0°i mindst 2 sammenhængende døgn af de første 10 dage efter fødslen.
kræver yderligere undersøgelse
OBS:Ved mistanke om alvorlig sygdom eller ved manglende respons på behandling skal patienten altid konfereres med Gynækologisk-Obstetrisk speciallæge og med relevante speciallæger fra andre specialer (f.eks. mikrobiolog, billeddiagnostiker, kirurg).
Objektiv undersøgelse, ved læge, for at finde muligt feberfokus:
Anamnese
Almen vurdering, BT og P, stet p og stet c, mammae, abdomen, evt. sectio-cicatrice, uterus, UE for DVT og hud. Evt. GU med inspektion, eksploration og UL af uterus.
Relevante prøver til mikrobiologisk undersøgelse (svælgpodning, modermælk, urinstix og dyrkning, podning eller lokkier fra cervix (se vejledning om Cervix eller urethra,dyrkning og resistenspodning fra ), podning fra cicatrice
Bloddyrkning ved Tp ≥ 38.5° og påvirket almentilstand.
Blodprøver: CRP og leukocytter, evt. differential tælling. Ved mistanke om svær sygdom (f. eks Streptokok Toxisk Shock Syndrom) suppleres med elektrolytter, levertal og koagulationstal. (OBS:CRP og leukcytter er ofte forhøjede efter både vaginal fødsel og sectio, hvorfor der ofte er behov for serielle målinger).
Videre diagnostiske undersøgelser:
UL af uterus ved mistanke om retineret væv (primært vurdering af ekkomønster)
UL af abdomen (inkl. cicatrice) ved mistanke om absces.
UL skanning af mammae ved mistanke om absces (se Mastitis og mammaabces hos lacterende kvinder)
CT/MR skanning for at finde evt. absces-focus. CT skanning med kontrast diagnosticerer bækkenvene tromboser. MR skanning kan være nyttig ved tidlig diagnostik af nekrotiserende fascitis.
Evt. leukocytscintigrafi
Behandling:
Behandlingen rettes mod det fundne eller mest sandsynlige fokus:
###TABEL_1######TABEL_2###
###TABEL_3###
###TABEL_4###
###TABEL_5###
###TABEL_6###