LANGTIDSPLANLÆGNING AF SECTIODAGE

VISKO ca hvert halve år

NÅR SECTIO ORDINERES

 

Indikation/ordination/information om planlagt sectio

Læge i Ambulatorium for gravide eller AMG

Res.læger konfererer med spec.læge og har ansvar for at pt informeres om resultat af konf

Ved ordination af elektivt sectio i Amb for gravide eller på AMG

 

Den læge som ordinerer et sectio :

 

Kvinden informeres om at sectiodagen iht afd’s planlægning kan blive flyttet inden for en uge.

Ved UK scannes før sectio og pt sendes hjem mhp vaginal fødsel hvis H-præs.

 

Alt dokumenteres i ”Oplæg til operation”.

BOOKING

 

Booking af sectio og forundersøgelse

(Amb for Gravide)

Læge /”sosu” i Amb for Gravide:

  • Opringning til visitation (3709).
  • Casebestilling i SP (læge)

Booking af elektivt sectio og forundersøgelse

(AMG)

 

Læge eller sekretær på AMG:

  • Ringer til visitation (3709)
  • Laver casebestilling i SP (læge)
  • Ved ordination af sectio i A/N vagt eller weekend giver AMG sekretær besked til visitationskontor(3709) -og hvis sectio den kommende uge også til barsel-  den førstkommende hverdagsmorgen og pt tilsendes tid hvis de er udskrevet
  • Lægen oplyser om der skal 1) tages BAS-test, 2) bestilles dbl-tid, 3) bestilles tolk, 4) pt er egnet til telefonisk forundersøgelse
  • Se VIP BAC-test ved obstetriske procedurer og indgreb og Tolke, bestilling og brug af

Forundersøgelse med TOLK

Kvinder som ikke er egnede til telefonisk forundersøgelse bookes til fremmødeforundersøgelse mandag kl 9, se VIP Tolke, bestilling og brug af

Visitationskontoret

 
  • Trækker cases op på snap-board (dbl-tid til gemelli, plac.prævia, BMI >40 og andre forhold som forventes at forlænge operationstiden betydeligt).
  • Booker forundersøgelse som telefonkonsultation (undtagelser se ovenfor).

UGEN FØR SECTIO

 

Synkronisering af OP-lister med barsel

Visitation + Barsel sekretær afstemmer den kommende uges sectioer onsdag. Er der ekstra sectio sat på, er nogle sectioer allerede udført før sectiodagen?

Brev til den fødende (onsdag)

Barselsekretær sender brev om

  • At forundersøgelse er telefonisk mandag efter kl 9
  • At CPR- nummer på sectioledsager skal ringes til Barselsekretær senest fredag
  • At pt og ledsager til sectio skal podes for Covid 48 timer før sectio. De bestiller selv tid i hospitalssporet på www.coronaproever.dk

Covidstatus: test

Barselsekretær bestiller covid test i SP.

Covidstatus: svar

Covidsvar ses af barselsekretær dagen før sectio.

Fordeling/prioritering/rækkefølge

Visitation + BB/JB evt sammen med driftleder (6262) ugen før hvis skæv fordeling på ugen. Pt får telefonisk besked af læge.

MANDAG I SECTIOUGEN

 

Sectiorækkefølge

Sectiosgpl + spec.læge (AMG-vagt) prioriterer rækkefølge mandag kl 9.

Forundersøgelse (virtuel/telefon)

 

AOP

Sectiojordemoder:

ringer kvinden op og spørger

  • Om hun har været syg siden sidst
  • Om hun mærker barnet
  • Tager hun medicin. Tager hun anden medicin end den vi har ordineret (læge involveres og afstemmer)
  • Om hun er covidpodet (hvis sectio tirsdag)
  • Stiller sig til rådighed for spørgsmål

 

  • Forventet forløb omkring sectio gennemgås med den gravide, herunder information omkring:
  • Mødested på sectiodagen
  • Mødetid kl ***, er på programmet som nr ***
  • Hvad skal medbringes
  • Hårfjerning
  • Fasteregler (husk at partner ikke skal faste)
  • Ventetid på sectiodagen, og i yderste konsekvens udskydelse
  • Har mærket liv som vanligt?
  • Har følt sig rask siden sidste kontrol?
  • Informerer om mulighed hud-mod-hud sectio:
  • Informerer om k-vitamin

 

Ved afvigende svar inkl behov for medicinafstemning konfereres med obstetrisk forvagt 3535/6242

 

Barselsygeplejerske

Ringer til kvinden og spørger til

  • CAVE?
  • Daglig medicin?
  • Blodtype mater
  • Kost under indlæggelse
  • Medindlagte pårørende er informeret om kost under indlæggelse.

 

  • Amning, erfaringer og ønsker?
  • Særlige ønsker for indlæggelse.
  • Forlænget indlæggelse pgra Tidlig Indsats eller observation af barnet

Forundersøgelse med TOLK eller ikke egnet til telefonforundersøgelse

Fremmødeforundersøgelse kl 9

PÅ SECTIODAGEN

 

Ankomst

Møder på G0122 hvor de modtages af ”ekstra” sectiojordemoder

Denne lytter fosterhjertelyd.

  • Sectio nr. 1-2 møder kl. 7.15
  • Sectio nr. 3 møder kl. 9
  • Sectio nr. 4 møder kl. 10.
  • Sectio nr 5 møder kl 11

 

Den gravide + ledsager følges til operationsgangen af ”ekstra” sectiojordemoder.

Anæstesiinformation

/præmedicinering

På 122/ operationsdagen.

Første patient præmedicineres ved sectiostuen kl 8)

 

Kontrol af fosterstilling v UK

UL ved sectiojordemoder/afd.jdm/evt læge

BT, st p et c

St p et c hvis ej gjort tidligere

Kontrol af relevante aftaler i journal, op-ned-UL, Sterilisationspapirer, BAS-test.

Ansvarlig: Opererende læge

På Operationsstuen:
  • Patienten til første sectio ligger på operationslejet kl. 8.00.
  • På operationsstuen får patienten anlagt venflon af anæstesien. Herefter anlægges spinalanæstesi og efterfølgende anlægges KAD af jordemoder eller evt. læge.
  • Sectioet foretages ofte af kursist/introduktionslæge assisteret af speciallæge fra obstetrisk team. Såfremt der er forsinkelser i programmet, er det speciallægens ansvar at  programmet afvikles.
  • Én af operatørerne forbliver så vidt muligt på operationsgangen under forberedelsen til sectioet og ALLE er behjælpelige med afviklingen af dagens program.
  • Jordemoderen forbliver på stuen under hele sectioet og vejer og måler barnet. Kvinden tilbydes hud til hud i det omfang det er sikkerhedsmæssigt forsvarligt.
  • Registrering med mere foregår på medbragt WOW.
  • Der er en forudsætning for et optimalt forløb at der arbejdes som ET TEAM.

POSTPARTUM FORLØB

 

Plan for postpartum forløb

Antibiotika, AK behandling, blodsukre, kontrol af hgb, TI observation, anden særlig obs mm.

Ansvar: Opererende læge (spec.læge)

 

Sectiojordemoder melder mor og barn til barselssygeplejersken, der derfra overtager det formelle ansvar for barnet.

Aflevering på Opvågning

Anæstesisygeplejerske

På Opvågningen
  • Barselssygeplejersken indfinder sig på opvågningen indenfor 15 minutter, medmindre der er indikation for, at hun er der med det samme.
  • Barnet bør iføres ble, for at undgå forurening af morens cikatrice. Barnet får en vugge med fra OP, også selvom det. evt. måtte bæres af far eller anden pårørende.
  • En forudsætning for at barnet kan være på opvågningen er, at faderen eller en anden voksen pårørende, varetager det praktiske ansvar for barnet, når barselssygeplejersken ikke er der.
  • Barselssygeplejersken overtager også ansvaret for de børn der skal have taget 2-timers prøver. Det er en sygeplejevurdering om barnet tages med på barselsgangen eller kan forblive på opvågningen sammen med barnefader. Opvågningssygeplejersken tilkalder barselssygeplejerske, hvis barnet er påfaldende.
  • Se evt. VIP Observation af nyfødte på opvågningsafsnittet

BARSEL/NEONATAL

 

Stuegang på Barsel/neonatal

Ikke rutinemæssig samtale med operatør efter elektivt sectio

Stuegang efter akutte sectioer, komplicerede sectiopatienter og på kvinder som har haft komplicerede graviditeter (feks GDM, gemelli, prævia)

Udskrivelse

Sygeplejerske kan udskrive elektiv sectiopatient hvis ukompliceret forløb.

Indikation for sectio, evt komplikationer og rådgivning om fremtidig fødsel skal fremgå af epikrisenotat