Tabel 1. Rekommanderede kosttilskud under graviditet og amning for gravide efter RYGB, samt referenceværdier for ikke-gravide

Supplement

Anbefalet daglig dosis

Analyse-betegnelse

Ref NOH*

Multivitamin

eller

Gravitamin

Der findes mange forskellige multivitamin- og gravitamin præparater på markedet. Obs at vitaminindholdet ofte er forskelligt, trods enslydende præparatnavne.

Den gravide anbefales en multivitamin- eller gravitamintablet som indeholder 10 µg D-vitamin samt 400µgfolinsyre

Vitamin D**

50µg

Hvis der også er behov for calcium (se nedenfor), vil eksempelvis 1 stk Unikalk Mega (38 µg+400 mg) både dække Vitamin D- og calciumbehov

P-25-OH-VitaminD (D3+D2)

P-PTH

>50 nmol/l

1,6-6,9 pmol/l

Calcium**

400-500 mg

Tilskud anbefales kun til gravide og ammende, som ikke har dagligt indtag af mælkeprodukter svarende til ½L mælk

P-Calcium-ion frit (PH=7,4)

1,18-1,32 mmol/l

Jern-C

100-200 mg p.o.

Ved manglende effekt af peroral behandling (P-Ferritin < 30 µg/l) efter 1. trimester gives IV jern, jævnfør instruks***

Da jern- og kalkoptagelsen hæmmer hinandens absorption anbefales jern- og kalktilskud forskudt, og til måltider, hvor der drikkes mindst mælk

B-Hæmoglobin

P-Ferritin

 >6,5 mmol/l

12-300 µg/l

B12 (Cobalamin)

1 mg dgl p.o.

eller

Hver 3. måned. injektion Vibeden (Hydroxycobalamin, 1mg=1ml) i.m.

P-Vitamin B12

145-640 pmol/l

Folinsyre (B9)

400 µg

P-Folat

>8,6 nmol/l

*Nordsjællands Hospital 2015 (ikke-gravide)

** Svær D-vitamin mangel med forhøjet PTH kan give hypocalcæmi og kramper hos den nyfødte, så det er vigtigt at calcium og D-vitamin er korrigeret inden fødslen

*** Ved lav hgb (<6,5) men normal ferritin gentages rødt blodbillede (Hb, ferritin, cobalamin og folat) efter 10-14 dage, da ferritin er en akut fasereaktant. Overvej IV jern (efter 1 trimester), hvis manglende effekt af peroral jern.