Indikationer for bestemmelse af androgen status er – oligo- eller amenoré (hyppigste årsager) - eventuelt ved infertilitet, hirsutisme akne og- /eller virilisering.
“Forhøjede androgener” stammer fra lidelser i ovarier og/eller binyrebarken.
Vigtigste androgener:
1. Cirkulerende:
Testosteron (T): Ca. 25 % stammer direkte sekretion fra ovarierne og ca. 25 % fra binyrerne. De resterende 50 % stammer fra perifer omdannelse af androstendion(4-AD) og dehydroepiandrosteron (DHA). Hovedparten af den totale testosteronmængde cirkulerer bundet til proteinet Seksualhormon bindende globulin (SHBG)og det er ikke biologisk aktivt, mens den ikke bundne del: Frit testosteron er biologisk aktivt. Efter at have målt mængden af Total testosteron og SHBG kan man beregne koncentrationen af frit testosteron.
Androstendion (A): Ca. 70 % stammer fra ovarierne og ca. 30 % fra binyrerne. A er den vigtigste kilde for testosteron men har kun 10 % af T´s biologiske aktivitet.
Dehydroepiandrosteron- sulfat (DHEAS): Ca. 95 % stammer fra binyrerne og kun ca. 5 % fra ovarierne. DHEAS har kun 5 % af T´s biologiske aktivitet. DHEAS kan omdannes til androstendion og testosteron.
2. Cellulære:
Dehydrotestosteron (DHT): Er langt det vigtigste og formentlig eneste androgen med intracellulær virkning. T omdannes til DHT ved hjælp af enzymet 5 alfa – reduktase.
3. Andet:
17 hydroxy progesteron er et steroid, som produceres i binyrerne, i corpus luteum og fosterets binyrer. Koncentrationen af 17 hydroxyprogesteron over 10 nmol/l bør medføre henvisning til endokrinoger på mistanke om adrenogenitalt syndrom eller binyrebarkhyperplasi. Bør tages om formiddgen og om muligt i follikulær fase.
1. PCOS: ses ved oligo-amenorroe eventuelt i forbindelse med infertilitet
T, frit-T, A: let til moderat forhøjede, SHBG lav, DHAS og 17 hydroxy progesteron normal til let forhøjet. Ofte er LH/FSH ratio>2.
Ved UL-scanning findes ofte “PCO ovarier” (mindst 20 follikler 2-9 mm i diameter og/eller ovarievolumen > 10 ml.
evt. adipositas.
2. Binyrebarkhyperplasi: har ofte regelmæssig menstruationer.
Patienten henvises til Endokrinologiske Afdeling.
3. Androgenproducerende tumor i ovariet
Granulosacelletumor- median 52 år, unilateral, ca. 30 % er maligne. Findes også i juvenil type.
Sertoli-Leydigcelle tumorer (androblastomer) - gnst alder 25 år, 10% hos postmenopausale.
Luteoma- hos gravid, bilateral, benign.
Steroid celletumorer (fx hiluscelletumor) - Omkring menopausen, unilateral, benign.
Brenner Tumor- sidste del af fertil alder, unilateral, benign.
4. Androgenproducerende tumor i binyrebarken: Henvises til Endokrinologisk Afdeling.
Tolkning af androgenstatus
Se tabel nedenunder –
###TABEL_1###
* Testen fortages ved endokrinologiske afdeling (kontakt evt. endokrinologiske bagvagt på tel.7327)