1) At sikre korrekt akupunktur af gravide og/eller barselnde kvinder med:
2) At sikre korrekt journalføring af behandling med akupunktur.
Jordemødre og sygeplejesker, der er ansat i Gynækologisk Obstetrisk afdeling, og som giver akupunktur behandling til gravide og/eller barslende kvinder.
Alle gravide og/eller barslende kvinder med:
Akupunktur: En teknik, hvor tynde, sterile nåle stikkes overfladisk i huden. Nålene sidder i kroppen afhængig af tilstand og metode, med det formål at behandle en række gener. Akupunktur er en gren af den traditionelle kinesiske medicin.
Akupunkturbehandling: En behandlingspakke = 4 akupunkturbehandlinger med 1 uges interval.
TCM: Traditionel Chinese Medicine
RAB: Registreret Alernativ Behandler
Hyperemesis: Hyperemesis gravidarum er en eksklutionsdiagnose. Tilstanden er relateret til plasmaniveauet af HCG. Andre årsager bør overvejes før diagnosen stilles: urinvejsinfektion, gastrointestinal sygdom eller endokrin sygdome. Hyperemesis forekommer hyppigst i graviditetsuge 6-16.
Foruden svær kvalme og opkastninger ses:
Karpaltunnel syndrom: Ved karpaltunnel syndrom ses følgende symptomer:
Prikken og stikken i fingrene
Føleforstyrrelser i én eller flere af fingrene, dog sjældent i lillefingeren
Tryk og ubehag ved håndleddet
Smerter i fingrene og ved håndleddet samt evt. op i armen
Symptomerne kan vise sig i én eller begge hænder. Generne er som regel værst om natten. Efter længere tid kan de natlige symptomer aftage, og en vedvarende følelsesløshed i fingrene om dagen dominere.
Bækkenløsning/svangerskabsrelaterede bækkensmerter: Smerter lokaliseret til symfysen eller sacroiliacaleddene, som opstår under graviditeten eller fødsel. Det findes ingen objektive tegn, og heller ingen entydig grænse mellem normale gener og bækkenløsningsgener, men tilstanden defineres som bækkenløsning, når generne er så udtalte, at de fører til funktionstab eller behov for behandling.
Ad punkt 1, under formål:
Akupunkturbehandling af Hypermesis
Før akupunkturbehandlingen
Den gravide skal være scannet i Gynækologisk-Obstetrisk afdeling. Der skal være set en levende intrauterin graviditet inden der gives akupunktur.
Inden behandlingen påbegyndes indhentes oplysninger om kvindens tidligere erfaring med akupunktur.
OBS strong reaktor.
Akupunkturbehandlingen
Akupunkturbehandlings førstevalg er standard behandling til hyperemesis, hvor punkterne er:
LR3, ST36, PC6 bilateralt og CV12 nåles i 20 minutter
Derudover kan der vælges nogle ekstra punkter, dog max 13 nåle i alt. Der kan vælges mellem følgende punkter:
Hvis den gravide er meget træt og kuldskær kan man starte med at stikke KI7 bilateralt.
Hvis den gravide er meget træt og føler sig varm i kroppen, kan man starte med at stikke KI3 bilateralt.
Hvis den gravide er obstiperet kan man stikke: ST25, SP15 og TE6
Hvis den gravide sover dårligt kan man stikke HE7 bilateralt.
Hvis den gravide er psykisk påvirket og/eller har svært ved at sove, kan man stikke Yintang
Spl/jdm der er RAB registrerede akupunktører kan på baggrund af puls- og tungediagnose stille en kinesisk diagnose og vælge mellem ovenstående punkter og øvrige punkter fra følgende punktbank: GV20, ST44, LR2, SP3, SP6 (KUN i første trimester)
Åbne Chong Mai (PC6, SP4) , BL23, ST6, CV13, CV 23½
RAB registrerede akupunktører med kursus i Nogiers auricoloterapi kan desuden stikke Pancreas og Ventrikel i patientens venstre øre.
Hvis det bløder ved fjernelse af nåle, skal bruges steril plaster/forbinding som ved andre indgreb.
Akupunkturbehandling af Karpaltunnel syndrom
Før akupunkturbehandlingen
Før akupunkturbehandlingen optages journal mhp. at stille en TCM diagnose.
Der indhentes oplysninger om tidligere erfaringer med akupunktur.
Obs strong reactor!
Akupunkturbehandlingen
Behandlende sygeplejerske/jordemoder kan anvende følgende standard akupunkturbehandling ved karpaltunnelsyndrom:
SI5, PC6, PC7, HT7
Hvis der er ødemer, kan der vælges mellem følgende punkter:
BL23, ST36 og KI7
Ud fra tunge- og pulsdiagnose kan der i øvrigt vælges fra punktbank.
Der skal dog højst stikkes 14 nåle.
Hvis det bløder ved fjernelse af nåle, skal der som ved andre indgreb benyttes sterilt plaster/forbinding
Akupunkturbehandling af bækkensmerter
Før akupunkturbehandlingen
Før akupunkturbehandlingen optages en journal mhp at stille en TCM diagnose og indhente oplysninger om tidligere erfaringer med akupunktur.
Obs Strong reactor!
Akupunkturbehandlingen
Behandlende jordemoder/sygeplejerske vælger akupunkturpunkter ud fra ”punktbanken” samt triggerpunktakupressur/punktur.
Der kan vælges mellem følgende punkter:
GB30,GB29,BL23,BL25,BL26,BL27,BL40,GB34,ST30+CV2 evt. periost, BL60,SI3,KI3,LR3,GB41,S9, SP10,SP4 KI13,SIPS, GB27,TROMAJ periost Samt stikke i øret i "bækkenpunktet". Jordemor/ sygeplejerske der er REB registreret akupunktør med kursus i Nogieres auricoloterapi.
Akupunkturbehandling af efterveer
Før behandling sikres, at uterus er velsammentrukken og blødningsmængden acceptabel.
Der anvendes punkterne CV4, CV6, SP8.
Akupunkturbehandling, behov for beroligende behandling
Kan anvendes ved søvnproblemer, ved anspændelse, ved problemer med afslapning i forbindelse med etablering af amningen.
Der anvendes punkterne LR3, Yin Tang, GV20.
Akupunkturbehandling af brystspænding og simpel mastitis
Ved mistanke om mastitis skal patienten altid vurderes af læge med henblik på vurdering af behov for antibiotika behandling.
Akupunktur erstatter ikke antibiotisk behandling af mastitis, men kan anvendes til at stimulere mælkeproduktionen, som led i behandling af mastitis.
OBS! Akupunktur kan ikke anvendes til absces i brystet.
Der anvendes punkterne LR2, GB41. Kombineres med vibrationsmassage af punktet ST18 (OBS: ingen nåle på dette punkt).
Akupunktur behandling, nedsat mælkestimulation
Kan være hensigtsmæssigt at kombinere denne behandling med beroligende behandling.
Der anvendes punkterne SI1
Akupunktur behandling af Urinretention
Alle barslende skal have ladt vandet senest 6 timer efter fødslens sidste vandladning/ kateterisation. Hvis der ikke er vandladning startes akupunkturbehandling snarest derefter. Er der ikke effekt af akupunktur efter ca. 20 min., sik´es iht. vejledningen Urinretention i barselsperioden
Der anvendes punkterne SP9, KI7, CV3, BL39
Akupunktur behandling af Forstoppelse
Kan anvendes hvad enten kvinden har født normalt eller ved sectio. Er der foretaget operative indgreb ved fødslen (sectio, cup, episiotomi, perinealruptur over gr. 2), skal foretages lægelig vurdering inden akupunktur anvendes.
Der anvendes punkterne SP15, ST25, TE6.
Akupunktur er kontraindiceret ved mistanke om O´gilvies syndrom.
Akupunktur behandling af Hovedpine/migrene
Ved hovedpine/migræne kan følgende punkter anvendes:
LR3,GB41,ST36,Yintang,GB20,BL2,GB14,Taiyang,SI3,BL60,TE23,TE 5+6,GB8,GV20LR2+LR8 sammen, PC6
Akupunktur behandling af Ødemer
Ved hovedpine/migræne kan følgende punkter anvendes:
SP9,LU7,ST36,KI7,LR3,SP3,BL23
Ad punkt 2, under formål:
Journalføring af behandling med akupunktur
1. gangs journal bør indeholde:
Hvis relevant: TCM relaterede oplysninger (kulde/varme, søvn, psykiske forhold, andre organsystemer, smagspræferencer etc.)
Efterfølgende notater bør indeholde:
*Beskrivelse af tunge- og pulsdiagnose ( for fagpersoner med akupunktør uddannelse):
Det er kun nødvendigt at beskrive eventuel ubalance. Ved normale eller tilnærmelsesvis normale forhold kan anføres: ”i.a.”
Det er ikke nødvendigt at beskrive i detaljer, men TCM diagnose skal angives. Det er f.eks. ikke nødvendigt at skrive: tungen bleg med tandmærker; i stedet skrives blot qi xu. Det er f.eks. ikke nødvendigt at skrive: pulsen strenget (wiry, skarp); i stedet skrives blot LR stagnation eller LR- og blodstagnation.
Kun betydningsfulde fund anføres. Det er f.eks. ikke nødvendigt at beskrive lidt stomach crackles, med mindre man ønsker at beskrive at den eneste væsentlige forandring er stomach yin xu. Det er vigtigere at angive substansubalancer end organubalancer.
Mastitis og mammaabces hos lacterende kvinder
Urinretention i barselsperioden
Ogilvies syndrom post partum akut colonpseudoobstruktion
Lov om autorisation af sundhedspersoner og sundhedsfaglig virksomhed, lov nr. 451 af 22/05/2006
Lov om jordemødre(1978)
Larsen EC, Wilken-Jensen C, Hansen A, Jensen DV, et al. Graviditetsrelaterede bækkensmerter. Ugeskr Læger 2000; 162: 4808-12.
Pjece fra Danske Fysioterapeuter vedr. bækkensmerter:
http://fysio.dk/Upload/graphics/PDF/Nye%20pjecer%2008/Baekkenbunden.pdf
R33.9 Retentio urinae
DO912 Mastitis non purulenta lactationis
DO912F Mastitis lactationis uden specification
DO912G Mastitis non purulenta puerperalis
DO912I Mastitis puerperalis uden specification
DK590 Obstipatio
Bækkenløsning (graviditet): DO267B