Den gravide informeres mundtligt og skriftligt om formålet med undersøgelsen.
Undersøgelsen foregår fortrinsvist abdominalt, men kan suppleres med vaginal undersøgelse efter behov.
Gennemskanningen omfatter vurdering af:
-
Fosterhjerteaktivitet, fosterbevægelser og fostervandsmængde.
-
Antal fostre
-
Biometrier (BPD, OFD, Cerebellum, AC, FL, HL)
-
Placentas beliggenhed, samt navlesnorsinsertion i placenta
-
Systematisk gennemgang af fosterets anatomi.
Fosterets anatomi gennemgås systematisk og nedennævnte strukturer bør som hovedregel altid vurderes:
- Cranium: Intakt, kraftigt ekkogivende kranium. Facon.
- CNS: Symmetri af midtlinien, cavum septum pellucidum, thalamus, lateralventrikler (atrium <10 mm) og plexus choroideus. Cerebellums form og størrelse. Cisterna magna < 10 mm.
- Ansigt: Øjenhuler symmetriske. Os nasale, os maxillaris og os mandibulare. Overlæbe. Ansigtsprofil.
- Hud (hoved og hals): Frontonasalt ødem < 6 mm (midtsagital plan) og nakkeødem < 6 mm (transcerebellare plan). Måles ikke rutinemæssigt - kun hvis huden virker fortykket.
- Thorax: Form. Lungevæv (homogent). Diaphragma ses og det kontrolleres i sagitalplanet, at hjerte og ventrikel befinder sig på hver sin side af diaphragma.
- Hjerte: Størrelse og lejring. Rytme og kontraktilitet. 4-kammerbillede med crux cordis og intakt ventrikel septum. Hjertekamrenes størrelse og opbygning. Flow over AV-klapperne. Afgang af aorta fra venstre ventrikel og truncus pulmonalis fra højre ventrikel. Deling af truncus pulmonalise i ductus og de 2 pulmonalarterier,3-kar snit (a.pulmonalis, aorta, v. cava sup) med normal placering og størrelse af de tre kar.
- Abdomen: Ventriklens placering, størrelse og form. Leverens placering og ekkogenicitet. Ekkogenicitet af tarme. Bugvæggens form. Der ses efter bugvægsdefekter i sagital - og transversal plan. Navlestedet fastlægges.
- Urinveje: Nyrernes størrelse, ekkogenicitet og placering. Nyrebækkenet vurderes og eventuel pyelectasi måles (Anterior-posterior mål < 4 mm er normalt). Blærens størrelse og placering. Ved hjælp af Doppler identificeres de 2 arterier omkring blæren. Ved fund af SUA tilbydes tilvækstskanninger iht VIP (Single Umbilical Arterie (SUA), fund af ved scanning)
- Columna: Der undersøges for neuralrørsdefekter i sagital - og transversal plan. Endvidere vurderes columnas form og krumning med henblik på eventuelle scolioser og/eller kyphoser.
- Ekstremiteter: De fire ekstremiteter visualiseres og samtlige rørknogler identificeres. Stillingen af hænder og fødder vurderes.
- Fostervandsmængde: Fostervandsmængden vurderes. Hvis den skønnes for lille/stor måles den dybeste sø.
- Placenta lokalisation: Placentas lokalisation vurderes. Hvis placentas skønnes at dække orificium, helt eller delvist, skannes tillige vaginalt. Bekræftes beliggenheden, kontrolleres placenta lokalisationen ved GA 34+0. Navlesnorsinsertionen i placenta fastlægges. Ved velamentøs navlesnorsinsertion scannes vaginalt for at udelukke vasa prævia.
Ved mistanke om eller fund af misdannelser konfereres med føtalmedicinsk speciallæge om videre forløb. Hvis de nævnte strukturer ikke kan visualiseres pga. barnets beliggenhed, kan pt. forsøges skannet senere ved sonograf. Hvis man fortsat ikke kan visualisere strukturerne vurderer sonografen i det enkelte tilfælde, hvad årsagen er og om det kan forventes at sturkturerne kan ses ved en senere skanning.
Ved fund af to eller flere bløde markører ( ekkogent fokus i cor, bilateralt nyrebækken >4 mm, FL <-2SD eller HL < -2 SD) tilbydes genetisk rådgivning ved føtalmedicner. Ved fund af ekkogene tarme tilbydes tid hos føtalmediciner.
Ved fund af enkelt eller flere biometrier <-2SD tilbydes tid hos føtalmediciner.
Rutinemæssig billeddokumentation
Følgende strukturer / plan dokumenteres for alle fostre:
- 1. HO (synlig CSP, thalamus og LV)
- 2. Cerebellum og Cisterna Magna
- Hjerte:
- 3.- 4-kammer plan
- 4.- Ensartet inflow over A-V klapper
- 5.- Ve og hø outflow med forward flow
- 6.- Tre-kar plan
- 7.- Deling af truncus pulmonalis
- 8.- V (hvor aorta og ductus mødes)
- 9. AC med ventrikel
- 10. Nyrer
- 11. Blære med flow i to umbilikalarterier
- 12. FL
- 13. HL
- 14. Ansigt, med overlæbe
- 15. Profil
- 16. Columna i sagitalplan
- 17. Bugvæg med navlesnors sted
- 18: NS insertion i placenta
- 19: Køn i sagitalplan
Følgende mål skal dokumenteres:
- HO (BPD + OFD)
- Cerebellum
- AC
- FL
- HL
Tilbage til top