Indgrebstyper

Gynækologiske operationsforløb:

 

Laparoskopisk BSO

Laparoskopisk Cystefjernelse

Laparoskopisk Sterilisation

Fjernelse af endometriose cikatrise

Diagnostisk laparoskopi (bl.a. fjernelse af spiral intraabdominalt)

Ab.pro

Evac.

Hysteroskopi/ TCRE-P-F (Transcervikal resektion af endometrie, polyp eller fibrom i uterus eller inspektion og biopsier fra uterus)

Anlæggelse af spiral i UA

 

Før Ambulatoriet

(Henvisning)

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Læge

Diagnose og visitering af henvisning

 

 

 

Ambulant forberedelse i ambulatoriet

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Læge

Anamnese og objektiv undersøgelse

 

ASA-klassifikation:

KUN ASA 1-2
BMI<35 Vægt<125 kg

 

Information om operation og risici.

 

Stillingtagen til EKG/ blodprøver

 

Ordinere smertepakke til brug ved udskrivelsen og udskriver recepter, så patient kan hente medicinen inden OP.

 

Comorbiditet beskrives og der tages stilling til beh.tiltag:

  • Diabetes (velbehandlet er ok)
  • Antikoagulation (ok)

 

AOP + operationsoplæg

 

Oprette case –

Patienttype 4: ambulant us/op

 

Afrund besøg + koder + diagnoser

 

 

Afstemme FMK

 

 

AMB-Sygeplejerske

Måler BT, højde, vægt og tjekker blodtype

 

Bestiller ordinerede blodprøver

 

Informerer om forløb i Friklinikken

 

Udleverer skriftlig information. Huskeliste og indgrebsspecifik vejledning samt Vejledning om tobaksrygning, alkohol, kosttilskud.

 

AMB smartphrase/ tjekliste for ambulantklargøring udfyldes i SP.

 

Særlige bemærkninger ift. det konkrete patientforløb kan tilføjes ved behov.

Anæstesilæge

Præ-tilsyn foregår på OP- dagen i ved modtagelsen – evt. forudgået af et skærm-præ.

 

Smertepakker til brug ved klargøring (præmedicin) og opvågning, ordineres og lægges ind dagen før OP.

 

 

 

AMB-Visitationen

Udfører og afslutter operationsbookingen.

/Sender indkaldelsesbrev (med operationsdato og mødested i Friklinikken)

 

/Sender forberedelsesbilag

Inden dit besøg, Vejledning om tobaksrygning, alkohol, kosttilskud.

 

 

 

Dagen før operation

Mellem ambulant forberedelse og operation kan der gå noget tid og derfor kontaktes patienten af Friklinikken dagen før operation, hvor eventuelle spørgsmål afklares.

Ved telefonsamtale kan det sikres, at patienten har styr på:

  • Mødetid
  • Faste/ikke faste
  • Bade om aftenen/morgenen inden fremmøde.
  • Ingen makeup og neglelak
  • Værdigenstande bliver hjemme
  • Har indkøbt smertestillende til det postoperativ forløb
  • Medbringer egen vanlig medicin til administration under ophold
  • Specialespecifik forberedelse
  • Opsamling på spørgsmål

Mødetidspunktet koordineres med operationstidspunktet således at der er mindst mulig ventetid for patienten.

Ankomst i afsnittet

 

 

Dagens første operationspatient tjekker ind i Friklinikken FSH kl. 07.30

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Modtage-Sygeplejerske

Patienten indlægges administrativt

ID-armbånd og labels printes.

Udfyld indlæggelse i SP

 

 

 

 

Klargøring (generelt)

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Modtage-Sygeplejerske

Patienten klæder om til relevant operationstøj og klargøres til operation:

 

  • Tjek AOP
  • Tjek fastestatus
  • Tjek vandladning inden operation
  • Adm. Præmedicin
  • Aftaler med pårørende/hjemtransport

 

Udfylde ”Før operation” via:

 

  • Hændelser
  • Sygeplejerske
  • Frigiv best/ord. på medicin
  • Klargøring
  • Bekræft

 

Medicinadministration dokumenteres i MDA

Specialespecifik forberedelse
  • Ved laparoskopiske indgreb raserer patienten sig hjemmefra 2-3 dage før OP.

 

Læge

Hilser på patienten/kort samtale

  • Tjek indikation for operation
  • Evt. markering

 

 

Anæstesilæge

Laver præ-tilsyn på dagen, hvis der ikke foreligger et fyldestgørende ”skærm præ-tilsyn”

 

 

Det er modtage/opvågningssygeplejersker der melder patienten klar til OP (via SP) og denne skal orienteres mundtligt når patienten hentes til OP.

 

Arbejdsdeling på operationsafdeling

 

Dagsrytmen i Friklinikken starter kl. 7.30, hvor personalet møder ind og klargør egne funktionsområder.

 

Anæstesilægen møder kl. 7.45.

Kirurg og Assistent møder kl. 08.00.

 

Kirurg henter og følger første patient til operationsstuen kl. 8.10.

-Patienten lejres ved gulvpersonale/kirurg.

-Patienten bedøves ved anæstesien mens kirurg går i vask.

-Patienten afdækkes af kirurg og assistent.

 

Efter operationen:

-Patienten hjælpes i seng af kirurg og anæstesi læge/sygeplejerske og køres til OPV.

-OPV skal orienteres om, at patienten er på vej inden at Op-stuen forlades

-Gulvpersonale tæller diverse op og pakker apparatur/instrumenter sammen.

-Gulvpersonale tørrer lejet af.

-Gulvpersonale/anæstesi klargør stuen og stiller frem næste operation.

 

Kirurg taler med næste patient, skriver OP-beskrivelser og udskriver fra OPV.  

 

Anæstesilæge eller anæstesisygeplejerske henter næste patient til operationsstuen.

 

Peroperativt

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Anæstesi læge/sygeplejerske

Modtager og bedøver patienten

 

Gennemgår timeout/sikkerkirurgi.

 

 

OP-Sygeplejerske

Orienterer sig i journalen

 

 

Udfylder ”Peroperativ” (OP) via:

  • Personale
  • Operationsfelt
  • Lejring
  • Sikker kirurgi
  • Optælling
  • Udstyr
  • Peroperativ medicin
  • Implantater
  • Patologi
  • Send patologi
  • Forbinding
  • Bekræft

 

Læge

Hjælper med at udfylde evt. patologirekvisition

 

 

 

Postoperativt

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Læge

Udfylder hurtigst muligt operationsbeskrivelsen med fund, plan og SKS-koder, så den er tilgængeligt for OPV-sygeplejersken.

Evt. best.ord. hvis pt. skal til mik.svar/kontrol

 

 

Anæstesi læge/sygeplejerske

Overleverer patienten til OPV-sygeplejerske

 

Gennemgår sikker- overleverings tjekliste

 

 

OPV-Sygeplejerske

Monitorerer patienten   indtil effekten af anæstesien er klinget af og vitale funktioner er stabile, samt at behandlingen af smerter og andre operations- og anæstesirelaterede bivirkninger er titreret til acceptabelt niveau.

 

Ovenstående sker i henhold til DASAIMs udskrivningskriterier.

 

Patienten mobiliseres så snart det er muligt medmindre andet er angivet af kirurg.

 

Væskeindtag sikres

 

Vandladning sikres

 

Tilladelig blødning sikres

 

Dokumentation af Postoperativ score (evt. vurderingsskemaer) og ”Opvågning til hjem” jf. krav.

 

 

Specialsygepleje ved Gynækologiske operationstyper

 

Se lokale vejledninger/Friklinikken 

 

 

Klar til Udskrivelse

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Læge

Udskrivelsessamtale og information om indgreb efter behov.

 

Kirurg kommer i opvågningen mellem operationer og udskriver, så flow sikres.

 

Udfylder SP

Evt. Best/ord til histologisvar i amb.

Ajourfører FMK mm.

Sygeplejerske

Gennemgår og udleverer Besøgssammendrag

 

Dispenserer evt. ordineret PN-medicin

 

GYN smartphrases indsættes i besøgssammendraget 

AMB-Sekretær

(Opfølgende opgaver)

Epikrise/

SKS-koder

 

Ansvar for patienten efter udskrivelse

Patienten får udleveret telefonnummeret til Friklinikken, som kan kontaktes indtil kl. 18.00.

 

Ved komplikationer samme aften eller nat efter operationen kan patienten kontakte Gynækologisk afdeling på telefon ###TELEFON###.

 

Som opfølgning på patientforløbet vil Friklinikken ringe til alle patienter første hverdag efter operationen.

 

For korrekt registrering af telefonopkald - se VIP-beskrivelse af SP-arbejdsgang for præ- og postoperative telefonopkald på Friklinikken

(Link følger)

 

Patientinformation

Eneste skriftlige dokumentation der udleveres i Friklinikken er et besøgssammendrag med relevante oplysninger for patientens postoperative forløb.

 

Pjecer

Diverse pjecer er udleveret ved forundersøgelsen i ambulatoriet.

 

Links

 

Pjece: Fibrom i livmoder – fjernelse

 

Livmoderslimhinde - fjernelse

 

Polyp i livmoder – fjernelse

 

Sterilisation – kikkertoperation

 

Laparoskopi: Vejledning ved kikkertoperation

 

Kikkertundersøgelse af livmoderen

 

Kirurgisk abort vejledning

 

Ufrivillig abort, kirurgisk udskrabning