Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejersker der behandler brandsår i akutmodtagelsen på Nordsjællands Hospital, som har gennemført uddannelse og kompetenceudvikling i forhold til gældende krav fra Region Hovedstandens SFR for Akutmodtagelser, samt læger med daglig gang i akutmodtagelsen.

Tilbage til top

Definitioner

1. grads forbrænding: Minder om solskoldning, huden er rød og smertende uden sår og bullae. (Kun det yderste lag af huden er beskadiget).

Overfladisk 2. grads forbrænding: Epidermis og de allerøverste lag af dermis er beskadiget. Der er smerter, rødme og bullaedannelse. Heler i løbet af 2 uger og efterlader ingen ar.

Dyb 2. grads forbrænding: Vævsbeskadigelsen går dybere ned i dermis. Der er smerter, rødme og bullaedannelse. Dermis samt epidermis er helt væk. Heler ikke i løbet af 2 uger og operation på specialafdeling er ofte nødvendig.

OBS Aquacel Burn bør kun bruges ved 2. grads forbræninger.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Visitation af brandsår

Brandsår som behandles af sygeplejerske

1° og 2° forbrændinger på hænder og i ansigt.

Brandsår som skal konfereres med læge

Alle sår over 2 cm i diameter i ansigtet.
Cirkulære eller nær cirkulære forbrændinger på ekstremiteter samt fingre og tæer (>80% af omkredsen).
Ved mistanke om inhalationsskade eller røgforgiftning skal patienten tilses af læge. Der startes iltbehandling med ikke genindåndingsmaske (jvf. instruks om røgforgiftning Kulilteforgiftning) og der tages A-punktur.

Objektivundersøgelse

Brandsårets dybde og udstrækning vurderes og noteres.

For beregning af areal se PBB - Brandsårsdybde

Lokalisation beskrives.

Størrelse samt klinik dokumenteres ved klinisk foto på Rover som overføres til medier i Sundhedplatformen (billeder tages i mindst to projektioner. OBS fokus på hvor meget af circumferencen er involveret ved brandsår på ekstremiteterne).

Behandling

Smertestillende efter behov Smertebehandling af voksne, generelle principper, vejledning i og Smertebehandling til børn og unge i alderen 1 måned til 18 år.
Ved 1.grads forbrænding se punkt 4, yderligere behandling bør ikke være nødvendigt. Ved 2.grads forbrænding følges nedenstående.
Bullae og løs hud fjernes ved af klipning.
Der skylles med vand der har temp. på 12-16^o som føles behageligt, lad patienten selv bestemme. Temp. må dog ikke komme under 8^o, da dette kan medfører karkontraktion, som resultere i nedsat cirkulation. Temp. må ej heller overstige 25^o, da der ikke vil være nogen afkølende effekt. Der skal skylles 1 time. Skylning efter 1 time giver ikke yderligere nedsættelse af vævsskade, men har en klart smertestillende effekt. Smerterne må derfor afgøre hvor længe der yderligere skal skylles.
Afvaskning -vandet skal have en temperatur, der virker kølende og smertestillende.
Forsigtig aftørring af såret samt sår omgivelser.
Der tages klinisk foto med Rover til sundhedsplatformen (billeder tages i mindst to projektioner. OBS fokus på hvor meget af circumferencen er involveret ved brandsår på ekstremiteterne).
Behandling af brandsår på enkel eller enkelte finger.
1. Klip et stykke Aqucel Burn til, som passer til fingeren
2. Stykket klippes som et E
3. Stykket ligges hele vejen rundt om fingeren
4. Læg 2-3 lag gaze på fingeren (OBS fingeren/fingerne skal stadig kunne bevæges)
5. Fikser bandagen med toe net
6. Video demostration "bandagering af brandsår på fingre".
Behandling af ansigt.
1. Åben heling, skal ikke anlægges bandager eller bruges cremer.
Vurder behov for Tetanus profylakse Tetanusprofylakse.

Efterbehandling

Alle forbrændinger på hænder skal kontrolleres i ortopædkirurgisk ambulatorie (HIOA0731) på 5-7 dagen m.h.p. vurdering af Aquacel Burn bandagen.

Patientinformation

Patienten informeres om

Infektionstegn. Ved infektionstegn henvendelse til ortopædkirurgisk ambulatorie (HIOA0731) i dagtiden 8-16 i hverdage ellers Akutmodtagelsen (1813)
Patient opfordres til at bevæger fingre aktivt flere gang dagligt på den/de afficerede hånd/hænder.
Der medgives skriftlig patientinformation (Information til dig om bandagering af brandsår).
Forbindinger skal bevares ren, tør og ubeskadiget.
Ved gennemsivning af forbinding skal patienten henvende sig til ortopædkirurgisk ambulatorie (HIOA0731) i dagtiden 8-16 i hverdage, ellers Akutmodtagelsen (1813) uden for for ovennævnte tider i ortopædkirurgisk ambulatorie..
Elevation af den berørte ekstremitet ved 2. grads forbrænding.
Brug af smertestillende.