Afgrænsning: Denne undersøgelse udføres kun på Radiologisk Afsnit, Nordsjællands Hospital-Hillerød
Ordiner en best/ord som haste i Sundhedsplatformen(SP) med indikation for undersøgelsen.
Vagthavende radiograf kontaktes på dect.nr. 58 76
Kirurgisk tyndtarmspassage udføres som udgangspunkt kun efter at der foreligger en CT-skanning af abdomen, der giver mistanke om ileus, men hvor kirurgen vurderer diskrepans mellem klinik og billede.
Såfremt man fra klinisk side ikke mistænker komplet mekanisk obstruktion, eller vurderer at patientens tilstand ikke tillader kirurgisk intervention, kan der foretages tyndtarmspassage. Undersøgelsen medvirker til at afklare ileustilstanden.
Der tages som udgangspunkt billeder efter 2, 6 og 12 timer efter kontrastindtagelse.
Det tilstræbes, at der ikke foretages optagelser fra midnat til kl. 6 morgen.
Kirurgisk mellemvagt (DECT 49 42) er ansvarlig for vurdering af undersøgelsen og tager stilling til behov for supplerende optagelser og tidspunktet for disse.
Passage-billeder bestilles ophængt på røntgenkonference førstkommende hverdag mhp. klinisk vurdering.
Der foretages ikke radiologisk vurdering af billederne i forbindelse med kirurgisk konference. Billederne fremvises mhp. klinisk vurdering og stillingtagen til det videre kirurgiske forløb.
Såfremt der ønskes radiologisk vurdering og beskrivelse skal der sendes ny henvisning mhp. revurdering af egne billeder.
Undersøgelsen afsluttes som arbejdsbilleder med følgende standardtekst:
“Arbejdsbilleder. Efter aftale mellem kirurgisk afdeling og BDA ikke set af radiolog. Ved evt. ønske om beskrivelse kan der rekvireres en revurdering.”
Hvis der foreligger uafsluttede undersøgelser næstkommende morgen, kontakter radiograf/sekretær på BDA kirurgisk mellemvagt, mhp. stillingtagen til hvorvidt der skal tages supplerende optagelser eller undersøgelsen kan afsluttes.
Kirurgisk mellemvagt skal inden kl. 10:00, give en tilbagemelding om der ønskes supplerende optagelser. Hvis ikke afsluttes undersøgelsen i RIS. Hvis undersøgelsen er afsluttet og man efterfølgende beslutter, at der skal tages flere billeder, skal der laves en ny røntgenbestilling.
Formål
At fremstille billeder af tyndtarmen med henblik på stop, striktur eller perforation og hermed visualisere passageforhold ved hjælp af kontraststof.
Indikation
Klinisk og radiologisk mistanke om illeus eller subileus,
eller anastomose insufisiens .
Kontraindikation
Fri luft i abdomen og kliniske tegn på diffus peritonit
Forberedelse
Patienten bør have ventrikelsonde. Hvis det er muligt apireres ventrikelindhold inden indtagelse af kontraststoffet.
Vigtigt! Har patienten en ventrikelsonde skal denne afklemmes.
Sonden skal være afklemt indtil ventrikel og duodenum er tom for kontraststof.
Kontrasten som patienten skal drikke udleveres og afhentes på det radiologiske afsnit. Patienten drikker kontrasten i egen afdeling
Patienten skal drikke 300 ml opblandet vandig kontrast (200 ml. kontraststof: 100 ml vand)(evt. sprøjtes gennem ventrikel sonde, aftales med radiologisk afsnit).
Patienten skal drikke kontrasten så hurtigt som muligt, derefter fastende til ventrikel og duodenum er tom for kontrast.
For at fremme kontrastens hastighed lejres patienten i højre sideleje og i let antitrendelenburg, hvis det er muligt.
Hvis patienten kan gå rundt er det det bedste.
Når patienten har drukket kontrasten kontaktes den vagthavende radiograf på nr. 5876
Det kan være nødvendigt at tage flere optagelser senere, dette aftales mellem den kirurgisk vagt/radiolog og den vagthavende radiograf.
Varighed af undersøgelsen
Hver optagelse tager ca.15 min. Den samlede varighed af undersøgelsen er afhængig af passagehastigheden i tarmen og kan i nogle tilfælde vare et døgn.
Afdelingsledelsen på den kliniske afdeling er ansvarlig for implementering af vejledningen i egen afdeling.