Sikre korrekt henvisning, hensigtsmæssigt undersøgelsesforløb og svar.
At sikre høj kvalitet af undersøgelser af børn, henvist til undersøgelse på Klinisk Fysiologisk Afsnit.
Personalet ansat på Nordsjællands Hospital.
Billeddiagnostiske undersøgelser, retningslinjer for henvisning
Bestilling af billeddiagnostiske undersøgelser
Formål med undersøgelsen
Identifikation af vesico-ureteral refluks (VUR) hos børn hvor direkte miktionscytouretrografi (MCU) ikke er mulig/ønskelig.
Ved den samtidigt udførte renografi fås desuden information om den enkelte nyres andel af den totale nyrefunktion samt
afløbsforhold.
Indikationer
• Mistanke om vesikoureteral refluks (VUR)
• Behandlingskontrol efter refluksbehandling.
Kontraindikationer
Absolutte: Ingen
Relative:
Graviditet og amning
Graviditet:
Hvis kvinden må betragtes som gravid, bør undersøgelsen udsættes. Kan undersøgelsen ikke udsættes, skal den udføres under særlig hensyntagen til forholdene.
Amning: Se link
13.2.NOH.2.Ammepause ved nuclearmedicinske undersøgelser
Patientforberedelse
Patienten møder 1 time før billedoptagelsen starter.
Patient måles og vejes og sættes til at drikke 1,5 liter væske over den næste time.
Børn skal drikke 15 ml/kg legemsvægt.
Link til patientvejledning på hjemmesiden
Undersøgelsesprincip
Undersøgelsen foretages i forlængelse af renografi med 99mTc-MAG3 (se Renografi børn og Renografi inkl. Captoprilrenografi).
Vesico-ureteral refluks kan forekomme ved trykstigning i blæren oftest i forbindelse med miktion. Vesico-ureteral refluks under miktionsfasen kan visualiseres og kvantiteres skintigrafisk som tilbageløb af 99mTc-MAG3 til det ureteropelvine system under normal miktion foran gammakameraet.
Umiddelbart før undersøgelsen skal barnet lade vandet. 99mTc-MAG3 injiceres gennem venflon kanyle med barnet liggende på ryggen over gammakamera. Der optages dynamisk scintigrafi i 20 min.
Derefter placeres speciel bækkenstol med ryglænet tæt op mod kameraet. Patienten placeres på bækkenstolen med ryggen mod kameraet således at blære, ureter og nyrerne er med i billedet.
Billedoptagelsen startes. De første 10 minutter af billeoptagelsen skal patienten sidde stille op af kameraet. Derefter skal patienten foretage bugpresse 5 gange uden vandladning.
Umiddelbart herefter skal patienten lade vandet i bækkenet.
Urinmængden måles.
Dosis/dosimetri
Børn
Individuel dosis beregnet udfra overflade (henvises til special vejledning).
NephroMag - 7,0 µSv/MBq.
Undersøgelsens varighed
Ca. 1½-2 timer.
Ubehag, bivirkninger
Udover venepunkturen er der ikke ubehag eller risiko ved undersøgelsen.
Svar/beskrivelse
Funktionsfordelingen mellem højre og venstre nyre.
Tid til maksimum og restaktivitet for højre og venstre nyre.
Beskrivelse af skintigrammer og afløbsforhold.
Målt diurese.
Mistanke om/ingen mistanke om VUR.
Blæretømningshastigheden og graden af blæretømning.
Svar på billeddiagnostiske undersøgelser
Den kliniske afdeling har ansvar for implementering af vejledningen.
Billeddiagnostisk Afdeling Klinisk Fysiologisk Afsnit har ansvar for det faglige indhold og revision af vejledningen.
Guideline for indirect Radionuclide Cystography (http://www.eanm.org/publications/guidelines/gl_paed_irc.pdf).
Guidelines for standard and diuretic renogram in children (http://www.eanm.org/publications/guidelines/gl_paed_renogram_2011.pdf).