Distalt systolisk blodtryk på overekstremiteterne Klinisk vejledning

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

Sikre korrekt henvisning, hensigtsmæssigt undersøgelsesforløb og svar.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Personalet Nordsjællands Hospital

Tilbage til top

Definitioner

Fremgangsmåde

Billeddiagnostiske undersøgelser, retningslinjer for henvisning

Bestilling af billeddiagnostiske undersøgelser


Formål med undersøgelsen

Måling af det distale, systoliske blodtryk på overekstremiteterne mhp. at vurdere blodforsyning til fingre.

Indikation

  • Mistanke om fingeriskæmi, eller symptomer på nedsat blodtryk i hånden/fingre efter fistelanlæggelse. 

Kontraindikation

  • Ingen.
  • Dog relativt ved udbredte sårdannelser og smerter/uro.

Graviditet og Amning

Ikke kontraindiceret.

Forberedelse

Patienten skal dog være smertedækket i forbindelse med undersøgelsen.
I øvrigt ingen.

Link til patientvejledningen på hjemmesiden

Undersøgelsesprincip

PeriFlux System 6000 (PF 6000) er baseret på laser Doppler flow. Med Dopplerteknik måles strømningshastigheden svarende til pulsbølger fra hjertet. Efter afklemning med manchet ophører strømningen og det pulserende Dopplersignal registreres, når trykket i manchetten passerer det systoliske blodtryksniveau. Værdien kan nu aflæses på flowkurve. 
En laser Doppler probe har indbygget varme for sikring af tilstrækkelig hudtemperatur i området og placeres distalt for en manchet.

Udførelse

Undersøgelsen udføres med patienterne hvilende i liggende stilling.  Der måles blodtryk auskultatorisk i begge overarme flere gange undervejs.
Der monteres specielle blodtryksmanchetter på fingrene Distalt for blodtryksmanchetten placeres en laser Doppler probe, der registrerer strømningshastigheden.. Med blodtryksmanchetten afbrydes blodstrømmen i arterierne sv.t. manchettens placering, hvorefter manchettrykket gradvist reduceres.
Når det systoliske blodtryk netop overstiger det eksterne tryk vil blodet strømme til det nedenfor manchetten liggende væv og blive registreret af laser Doppler progen. Der foretages mindst to trykmålinger på hvert niveau, der ikke må variere mere end 10%, ellers udføres yderligere målinger. 

Trykaflæsning

Det absolutte systoliske tryk aflæses på kurverne i det punkt hvor kurven afviger fra basislinjen, observation af farveskift på tå/fod supplerer undersøgelsen.

Fortolkning og svar

Normalt fingertryk må max være 15 mmHg lavere end systolisk arm-BT.

Svar på billeddiagnostiske undersøgelser

Fejlkilder

  • Svære ødemer,
  • Vaskulær stivhed/stive kar (mediasklerose, med ABI >1.40)
  • Uro
  • Forkert manchetstørrelse
     

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Den kliniske afdeling har ansvar for at implementere vejledningen i egen afdeling.

Billeddiagnostisk Afdeling har ansvar for fagligt indhold og revision af vejledningen.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag