At undersøge den projicerede arealtæthed for knogler, et indirekte mål for knoglestyrken.
Den projicerede arealtæthed = BMD =Bone Mineral Density) udtrykkes i g/cm2 og måles følgende steder: 1) Midterste tre lændehvirvler (L2, L3 og L4 (evt. ligeledes L1), hvis gennemsnit anvendes) og 2) lårbenshalsen (selve collum femoris og øvre femurende).
Personale ansat på Nordsjællands Hospital
Undersøgelsen udføres hvis der foreligger en eller flere risikofaktorer for osteoporose
En svag røntgenstråling med to energier passerer gennem kroppen på målestedet.
Den ene energi bruges til at kompensere for bløddelsdæmpningen hvorefter dæmpningen forårsaget af knoglerne beregnes.
Princippet kaldes Dual X-ray energy Absorptiometry = DXA.
BMD beregnes af apparatets computer ved at dividere BMC = Bone Mineral Content (den samlede knoglemineralmænge i et areal, udtrykt i gram) med det projicerede areal (udtrykt i cm2).
Strålebelastningen er betydelig mindre end for almindelige røntgenundersøgelser, svarer til 7 dages ophold på Bornholm, hvor baggrunds-strålingen er større end i resten af landet.
Ifølge fabrikanten er strålingsdosis for columna lumbalis og collum femoris hver for sig 5 mR. På trods af den lave strålingsdosis bør der udvises forsigtighed med undersøgelse af gravide og børn. Sådanne må kun undersøges efter forudgående godkendelse af en af afdelingens læger.
Undersøgelsens varighed
Ca. 20 min.
Ingen.
Ingen
Der startes med måling af legemshøjde og -vægt (uden sko).
Der er mulighed for falsk høje værdier såfremt der er knapper, metal eller lynlåse i skanningsområdet, hvorfor bukser, kjoler og brystholder aftages før undersøgelsen.
Undersøgelsen foregår med patienten liggende på ryggen på skannerlejet - selve skanning tager 2-4 min.
Skanningen foretages af bioanalytiker
Ved lægens svarafgivelse lægges særlig vægt på T-score, da denne danner grundlag for Lægemiddelstyrelsens refusionsregler for udgifter til medicin mod osteoporose, og da WHO's definition af osteoporose og osteopeni baserer sig på T-score (osteoporose: T-score < -2,5; osteopeni: T-score mellem -1,0 og -2,5). Z- og T-score er særlige vigtige ved vurdering af behandlingseffekt eller vurdering af spontant forløb, evt. angives også % af den aldersmatchede gennemsnitlige normalværdi.
Knogledensitetdefinitionen bygger på måling med DXA i hofte eller columna
Ved en reduktion på en standarddeviation i knogledensiteten er frakturrisikoen mere end fordoblet
Terminologi
BMC: Bone mineral content (i gram)
BMD: Bone mineral density (i gram/cm2), BMC-korrigeret for skeletstørrelsen
DXA: Dual X-ray absorptiometry
SXA: Single X-ray absorptiometry
BMI: Body mass index = vægt/højde
Osteoporose versus osteomalaci
Baseres på histologisk vurdering
Osteoporose - er hyppigst, både knoglematriks og mineralindhold er reduceret
Osteomalaci - mere sjælden, knoglematriks intakt, mineralindholdet er reduceret
Prævalens
Prævalensen er højere i Skandinavien end i de andre europæiske lande
Bedømt ud fra WHO's definition af osteoporose har 500.000-600.000 danskere ældre end 50 år osteoporose
Osteoporotiske brud
Livstidsrisikoen for osteoporotiske frakturer blandt kaukasiske kvinder er 40 %
Mere end 90 % af alle hofte- og vertebrale frakturer blandt ældre kvinder tilskrives osteoporose
Incidensen af osteoporotiske frakturer stiger i Europa og er i løbet af de sidste 20-30 år:
Firedoblet for vertebrale frakturer både hos kvinder og mænd
Tredoblet for hoftenære frakturer, øgningen er størst for mænd
Inden for hvert alderstrin er forekomsten af hoftefrakturer ca. 2 gange højere hos kvinder sammenlignet med mænd
Incidenstallene er korrigeret for alder, dvs. at stigningen ikke skyldes, at vi er blevet flere ældre, men sandsynligvis at der er sket et reelt fald i skeletmasse eller -kvaliteten fra generation til generation
Columnafrakturer og distale underarmsfrakturer hos 60-80 år gamle kvinder er typisk
Senil osteoporose