Aclasta behandling til ortopædkirurgiske patienter med hoftebrud, samarbejdsaftale mellem Endokrinologisk Afdeling, Ortopædkirurgisk Afdeling og Klinisk Fysiologisk Afsnit, Nordsjællands Hospital

Forebyggelse af nye osteoporotiske brud

Personalet på Endokrinologisk afsnit H0652, Ortopædkirurgisk afdeling, Klinisk Biokemisk afdeling og Klinisk Fysiologisk afsnit på Nordsjællands Hospital-Hillerød

Patienter med lavenergi hoftebrud indlagt på Ortopædkirurgisk afdeling Nordsjællands Hospital Hillerød, NOH (boende i Nordsjælland) tilbydes forebyggende behandling med zoledronsyre (Aclasta®) og/eller anden osteoporosebehandling på Endokrinologisk afsnit, NOH, såfremt de skønnes egnede hertil.. Patienterne, der får Aclasta®, tilbydes en årlig behandling på Endokrinologisk afsnit i 3-6 år (dvs. år 0, 1 og 2 og evt. år 3,4 og 5) samt en DXA-skanning ved start og efter 3 og evt. 6 år.

I forbindelse med at patienten indlægges på ortopædkirurgisk afdeling, får patienten taget blodprøver, bred pakke suppleret med hoftefraktur pakke. Lægerne på ortopædkirurgisk afdeling ser og behandler på evt. skæve blodprøver. Grundet forventet D-vitaminmangel hos størstedelen af patienterne, starter alle patienter Unikalk Mega 1 tablet dagligt.

Indenfor 3 måneder efter hoftefrakturen tilbydes patienterne indkaldese til Endokrinologisk afsnit. Hvis de accepterer tilbuddet. Møder de ind på Klinisk Biokemisk afdeling og får taget nye blodprøver. Svarene ses i SP, (osteoporosepakke). Herefter skal patienten på Klinisk Fysiologisk afsnit, have udført DXA-skanning af den raske hofte, hvilket fremgår af henvisningen. Undersøgelsesrapporten kan ses i Impax Scheduling efter skanning. 

Herefter skal patienten til Endokrinologisk Ambulatorium 0652 til samtale med læge, hvor der skrives journal, gives prøvesvar og lægges plan for eventuel behandling. Hvis der skal gives behandling, bookes denne til 14 dage efter i Endokrinologisk Ambulatorium.

Ortopædkirurgisk afdeling er ansvarlig for:

• At patienterne får taget indledende blodprøver og opstarter kalk og D-vitamin behandling under indlæggelsen på ortopædkirurgisk afdeling
• At informere patienterne om sammenhæng mellem knoglebruddet og osteoporose og om at der sendes tilbud om udredning efter udskrivelsen.

Endokrinologisk afsnit H0652 er ansvarlig for:

• Sende tilbud til patienterne om udredning for osteoporose. 

Hvis patienten accepterer tilbuddet:

• Oprette en henvisning til DXA i SP
• Booker tid til blodprøver i Klinisk Biokemisk afdeling ved telefonkontakt eller pr. mail.
• Indkalde  patienten pr. brev, herunder sørger for transport af patienten fra hjemadresse ved behov og booke blodprøver.
• Genindkalde patienterne til årlig behandling af osteoporose med blodprøver 14 dage forinden (osteoporosepakke) og bestille transport ved behov.
• Bestille ny DXA-skanning efter tredje år.

Hvis patienten ikke accepterer tilbuddet:

• Skrive notat i journalen og sende kopi til egen læge.

Klinisk Fysiologisk afsnit er ansvarlig for:

• At booke undersøgelsen uden forudgående visitation af læge. Undersøgelsen registreres med prioritering / kode UXRE 80, UXRG 80
• Booke evt. intern patient transport til afsnit H0652
• At sende undersøgelsesrapport til PACS

Der er aftalt følgende undersøgelsestider: Tirsdage kl. 09:00, 09:30, 10:00, 10:30, 11:00, 11:30, 12:30 og 13:00. Er de planlagte undersøgelsestider ikke booket 14 dage før, kan Endokrinologisk Ambulatorium bruge tiderne til udredningspatienter. Alternativt råder Klinisk Fysiologisk Afsnit over tiderne.

Der er stor mortalitet i denne patientgruppe med 25 % inden for 3 mdr.: kvinder 46 % inden for 3 år og mænd 57 % inden for 3 år. Endokrinologisk afsnit og Klinisk fysiologisk afsnit skal derfor kontrollere patientdata i SP inden indkaldelse til undersøgelsen. Sekretærerne på Klin.fys. kontrollerer dagligt i Impax Scheduling om kommende patienter til undersøgelser, er afgået ved døden.

Klinisk Biokemisk afdeling er ansvarlig for:

• At tage de bestilte blodprøver
• At tilstræbe svar på blodprøverne inden lægesamtalen(undtagen for M-komponent og knoglemarkører). Svarene ses i SP.
• Booke evt. intern patient transport til afsnit H0652

Rewievgruppe

Overbioanalytiker ###NAVN###, Klinisk Fysiologisk afsnit, NOH

Ledende Overlæge ###NAVN###, Klinisk Fysiologisk afsnit, NOH

Overlæge ###NAVN###, ENA, NOH

Sygeplejerske ###NAVN###, ENA, NOH

Sekretær ###NAVN###, ENA, NOH

Overbioanalytiker ###NAVN###, KBA, NOH

De lokale aktuelle ledelser har ansvar for implementering i egen afdeling.

Billeddiagnostisk Afdeling er ansvarlig for revision af aftalen

Billeddiagnostiske undersøgelser, retningslinjer for henvisning