Retentio testis (børn)

At vejlede vedrørende undersøgelser og behandling af drenge med retentio testis

Tilbage til top

Læger og sygeplejersker på Børne- og ungeafdelingen

Tilbage til top

 ​​​​​​Retentio testis: Tilstand hvor testis ikke befinder sig i bunden af scrotum. Benævnes også kryptorkisme. Omfatter:

• Egentlig retinerede testes , hvor testis er i den normale descensus vej: dvs. intraabdominal, inguinal og  præscrotal testis
• Ectopia testis, hvor testis ligger udenfor den normale descensus vej.
• Aplasia testis

Tilstanden adskilles klinisk fra:

Retractio testis: Testis kan manipuleres ned i scrotum (evt hugsiddende stilling) og forblive der kortvarigt uden støtte. Retraktionen skyldes cremaster refleksen, der praktisk taget ikke ses før efter 1. leveår. Tilstanden bør følges årligt til de retraktile testes kan føres intraskrotalt og forblive der i kort tid.

Tilbage til top

I. Diagnose ved fødslen:

Bilateral retentio testis uden palpable testes hos en formodet dreng

• Hvis der er tvivl om barnets køn.
  • Udredningsprogrammet konfereres med afdeling GR på Rigshopitalet.
• Hvis der er abnorme genitalia feks hypospadi og eller mikropenis (< 2,5 cm) udover retentionen eller dyskrine træk
  • Udredningsprogrammet konfereres med afdeling GR på Rigshopitalet.

Udredningsprogram:

• Bestemmelse af karyotype
• Bestemmelse af P- 17-OH-progesteron, S-Na og S-K mhp. adrenogenitalt syndrom.
• Bestemmelse af FSH, LH, Inhibin-B og S-testosteron initialt og i 2-3 måneders alderen, hvor man normalt ser stigning ( = mini pubertet ). Resultaterne kan belyse evt. hypogonadisme, og om denne er hypogonadotrop eller hypergonadotrop.

• UL-scanning af genitalia interna udføres eventuelt.
• Patienten skal ses af Urolog, Børnekirurgisk afdeling, så snart diagnostikken er gennemført mhp evt operation inden 1 års alderen. Bør ses til ambulant kontrol i 13 års alderen mhp. at sikre normal pubertetsudvikling
• Ved associerede anomalier som myelomeningocoele eller anal atresi overflyttes barnet akut til Rigshospitalet, Børnekirurgisk afdeling.

Outcome for ubehandlet bilateral retentio testis er 100% oligospermi og 75% azoospermi. Behandling rekommanderes inden 12 måneders alderen og senest 18 måneders alderen for at bevare fertiliteten.

Præpubertal behandling af retentio testis formodes at reducere risikoen for testikel cancer, hvorfor tidlig intervention på den baggrund også er indiceret.

Unilateral palpabel testis

• Ved samtidig isoleret glandulær hypospadi, bestemmes karyotypen, og der konfereres med urolog, Børnekirurgisk afdeling.
• Andre patienter genundersøges (ved egen læge) i 6 måneders alderen. Ved uændret fund henvises til urolog, Børnekirurgisk afdeling. Efter 6 måneders alderen er der sjældent spontan descensus.

II. Diagnose efter 6 mdr’s alderen

• Alle med unilateral eller bilateral retentio testis henvises til Urolog, Børnekirurgisk  afdeling  til primær vurdering og formodet operation.

Tilbage til top

Afdelingsledelsen har ansvaret for at vejledningen er tilgængelig for alle medarbejdere.

Behandlende læger og sygeplejerske har ansvaret for at kende og anvende instruksen.​​​​​

Tilbage til top

C Radmayr et al. Management og undescended testes: European Association of Urology/Society for Peadiatric Urology Guidelines. Journal of Pediatric Urology, 2016;12:335-343

E M Ritzen et al. Nordic Concensus treatment on treatment on undescended testes. Acta paediatrica, 2007;96:638-43

Tilbage til top

Tilbage til top