Målgrupper og anvendelsesområde

Instruksen vedrører alle nyfødte børn med tilknytning til barselsgangen og neonatalafdelingen, som kan visiteres til hjemmebehandling med biliblanket

Vejledningen henvender sig til sygeplejersker på B1541, barselsgangen samt læger på Børne- og ungeafdelingen

Definitioner

Hvem kan behandles med lys i hjemmet:

Hvem tager stilling til det:

Mellemvagt eller neonatallægen kontaktes i dagtid og afgør om barnets tilstand og hyperbilirubinæmi opfylder ovennævnte kriterier.
Efter kl 15 og i weekend sendes børn som udgangspunkt ikke hjem med lysbehandling

Hvordan:

Barselsgangen kontakter MV eller Neovagt.
Barnet indlægges på 1541 med en kort AOP, diagnosekode, behandlingskode og seponeringsgrænse
Koordinerende sygeplejersker eller THO sygeplejerske vil forestå information og hjemsendelse af familien
Familien medgives et biliblanket udlånt af 1541
Låneseddel udfyldes
Blodprøver skal tages dagligt på afdelingen.
Barnet bookes som ”THO-barn”
Ved kontrol-besøg vejes barnet, der tages laves PEWS og tages blodprøve
THO sygeplejerske kontrollerer biliværdi og konfererer med læge
Familien medbringer biliblanket ved kontroller, således at behandling kan afsluttes med det samme, og barnet udskrives
Ved afsluttet behandling udskrives barnet fra 1541 og låneseddel afsluttes
Såfremt der er en trivselsproblematik skal barnet ikke videre i THO men tilbydes opfølgning i sy-neo

Behandlingsvejledning

Lysbehandling i hjemmebehandling gives kun som E-lys, dvs. med en enkelt lyskilde i dette tilfælde biliblanket. Des mere hud der rammes af lyset, jo mere effektiv er behandlingen.
Lysbehandlingen bliver ikke forlænget i betydende grad ved at barnet holder 30 min's pause hver 3. time med henblik på amning, pleje og forældrekontakt, og pauserne er vigtige for kontakten mellem barn og forældre.
Beslutning om lysbehandling tages udfra bilirubin-værdien i blodprøve
Barnet skal i hjemmet have taget temperatur 3 gange i døgnet
Grænsen for lysbehandling følger DPS' skema . Grænserne for lysbehandling er afhængige af fødselsvægt og GA samt de første dage også af alder efter fødslen. Behandlingsstandard for neonatal hyperbilirubinæmi
Under lysbehandling måles bilirubin dagligt (her må ikke anvendes bilirubinometer). Kun under særlige omstændigheder måles værdien flere gange dagligt.
Hvis værdien er mere end 50 µmol/l over lysgrænsen indlægges barnet på 1541 til dobbelt lys behandling (D-lys)
Seponering af lys, når bilrubinværdien er nede på 80% af lysgræsen. Blodprøve tages 48 timer efter, booket som ambulant, taget i lab familien venter i køkkenet og får svar af sygeplejerske, booket som ambulant patient