Formål
At sikre, at børn indlagt på Børne- og ungeafdelingen, med lav ilt saturation, får sufficient iltbehandling.
Fremgangsmåde
Iltbehandling:
Der tilstræbes en iltmætning på 95 -96% . Højere værdier kan være skadelige for kroppen.
Hos børn med pneumoni tilstræbes en iltmætning > 90 %. Under søvn kræver kortvarrigt SAT-fald <88% ikke ilttilskud. Pneumoni hos børn og unge op til 18 år
Kan barnet ikke selv holde en tilfredsstillende iltmætning, skal det have ilt-tilskud, som bør fugtes ved længerevarende behandling.
Nogle børn behøver blot et ilt-tilskud i kort tid, indtil den medicinske behandling begynder at hjælpe.
Alt afhængigt af hvad der passer bedst til barnet, vælges enten ilt-brille, ilt på maske, maske med reservoir, ilt på tragt eller Optiflow AIRVO 2® Iltbehandling. Iltbrille er første valg for de fleste børn.
Ilttilskud på iltbrille op til 5 L./min. gives ufugtet.
Hvis barnet ikke tolererer iltbrille og har brug for ilt op til 8 l./min. gives varmfugtet ilt, på maske, med et minimumsflow på 5 l./min.
Her mixes ilt og atm. luft, så barnet i alt får 5 l. flow (for at undgå genindånding af CO2.)
Ilttilskud på 8 l./min. eller derover kan i akut fase (et par timer til en vagt) gives på iltmaske med reservoir, ufugtet.
Herefter overgår iltbehandling til iltbrille eller varmfugtet ilt på maske som ovenfor.
Overvejelser ved valg af ilt-tilskuds device:
Ilt-brille:
Gives ufugtet.
Der ses hurtig effekt når ilt koncentrationen justeres.
Barnet kan nøjes med lavere ilt-flow end ved brug af maske.
Kan være svær at holde på plads.
Varmfugtet Ilt-maske:
Ved behov for at give varm fugtet ilt, bruges CPAP sæt, hvorpå iltmaske påsættes via harmonika slangestykke, som vist på foto. CPAP sættet tilkobles varmepladen som ved CPAP behandling. Husk at skifte temperaturen til maske-behandling. Varmepladens temperatur skal være på 31 grader og ved patienten skal temperaturen være på 34 grader.
Betinger et minimum ilt flow på 5 l/min, for at undgå genindånding af CO2.
Er kendt for de børn, der får ventoline inhalationer.
Giver variabelt ilt flow, afhængigt af indånding.
Giver problemer når barnet skal spise.
Kan give irritation i øjnene pga. træk.
Kan ikke bruges til børn der kaster op.
Ilt-maske med reservoir:
Er KUN til korttids iltbehandling (fra timer til en vagt).
Kræver et ilt-flow på > 8 l/min. for at undgå genindånding af CO2.
Optiflow AIRVO 2® Iltbehandling:
Kan anvendes til børn over neoatalperioden og < 2 år
Bruges til langtidsbehandling med ilt.
Her henvises til Optiflow AIRVO 2 til længerevarende iltbehandling af respiratorisk påvirkede børn efter neonatalperioden og yngre end 2 år for indikationer og kontraindikationer.
Ilt på tragt:
Kan anvendes, hvis barnet ikke kan medvirke til anden iltbehandling .
Hvis der kun er behov for ilttilskud i kort tid.
Hvis barnet ligger uroligt og flytter sig væk fra tragten, får barnet ingen ilttilskud.
Tragtilt registreres i PEWS som 1 l/min.
Link til FOTO: 
Billede af iltmaske påsat via connector til CPAP sæt.docx
Ansvar og organisering
Afdelings- og afsnitsledelser i Børne- og ungeafdelingen er ansvarlige for at implementere vejledningen og hvor relevant for at konkretisere denne lokalt.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Pneumoni hos børn og unge - diagnostik og behandling. Dansk Pædiatrisk Selskab
Pneumoni hos børn og unge op til 18 år
AARC Clinical Practice Guideline, Oxygen therapy in the home or Alternate site Health Care Facility 2007
AARC Clinical Practice Guideline, selection of an Oxygen Delivery Device for neonatal and Pediatric Patients 2002