Hæmaturi, børn

 

Formål

At sikre at alle børn og unge med hæmaturi udredes optimalt

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Børn og unge med Hæmaturi

Fagpersonale

Tilbage til top

Definitioner

Makroskopisk hæmaturi synligt med det blotte øje

Mikroskopisk hæmaturi (stix hæmaturi): frisk ladt (op til 1 time), velblandet. Stix kan være falsk positiv ved forekomst af myoglobin.

Persisterende mikroskopisk hæmaturi: 3 konsekutive urinprøver taet med 2-4 ugers interval og positive for blød (2+).

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Årsager til hæmaturi

Kan være makroskopisk og mikroskopisk:

###TABEL_1###

 

Udredningsprogram for børn med hæmaturi:

Børn der bør straks udredes:

  • Alle børn med makroskopisk hæmaturi
  • Alle børn med stix hæmaturi og proteinuri
  • Alle børn med stix hæmaturi med ledsagende symptomer

Børn med vedvarende mikroskopisk hæmaturi dvs. ≥ 2 + for blod på stiks, bekræftet ved 3 undersøgelser med 1 til 4 ugers mellemrum kan vente med yderligere udredning indtil der foreligger 3 positive urin prøver!

Udredningsfase 1: alle børn der opfylder ovenstående kriteria

  • Grundig anamnese, familiære dispositioner samt klinisk undersøgelse
  • Urin D+R,
  • Blod prøver: Hb, MCV, MCHC, Thr, L+ diff., s-Na, s- K, s- carbamid og s- kreatinin ​​​​​​, s-albumin, komplement C3c, (C4), CRP, syrebase,
  • Spot urin: calcium/creatinin ratio, ved ratio >0,7 mmol/mmol da
  • Døgnurin til: calcium bestemmelse, måling af døgnurin volumen.
  • e-GFR beregnes ud fra formlen: højde (cm)x36,5/s-creat
  • UL af nyrer og urinveje

Ved manglende afklaring på hæmaturiårsagen fortsættes med udredning af fase 2 og 3

Udredningsfase 2: hos udvalgte patienter:

  • Podning fra hals/hud
  • Streptokok antistoffer (AST og ASDB),
  • ANA, ANCA, (C4)
  • Koagulations faktorer
  • Erytrocyt morfologi mhp segl celle anæmi (kun hos pt. med afrikansk oprindelse)

Udredningsfase 3:

  • Nyre biopsi ved:
    • langvarig (>2 år) persisterende mikroskopisk hæmaturi specielt hos børn < 4 år og piger >12 år
    • mikroskopisk hæmat. + nedsat nyre funktion
    • + proteinuri <1g/kvm/overflade
  • Cystoskopi meget sjældernt indiceret, kun ved:
    • rosa/rød urin, dysuri og steril urin

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afdelings- og afsnitsledelser har ansvaret for implementering og efterlevelse af vejledningen.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bergstein J., Leisner J., Andreoli S.,:” The clinical significance of asymptomatic gross and microscopic haematuria in children”, Arch Pediatr Adolescens Meed 2005; 159: 353-355

Ing Elfinger.JR, Davis AE, Grupe WE. Frequency and etiology and gross haematuria in a generel pediatric setting. Pediatrics 1977, 59:557 – 561

Milford DV, Robson AM: The child with abnormal urinanalysis, haematuria and/or proteinuria., In: Clinical Paediatric nephrology. Oxford medical Publication, 2003: 1- 27

European Urinanalysis Guidelines: Scan J Clin Lab Invest 2000; 60:1-96

Tilbage til top

Bilag

Tilbage til top