Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
- At præcisere hvilke udvalgte lægemidler eller standardbehandlinger sygeplejerskerne og SOSU-assistenter i Børne- og ungeafdelingenens sengeafdelinger kan iværksætte behandling med
- At sikre patientsikkerheden ifm. sikker medicinering, varetaget af sygeplejersker og SOSU-assistenter med delegeret ordinationsret via systematisk instruktion og faglig oplæring samt tilsyn med sygeplejerskernes og SOSU assistenternes kompetencer
Målgrupper og anvendelsesområde
Sygeplejersker ansat på Børne- og ungeafdelingen.
SOSU assistenter, ansat på Børne- og ungeafdelingen, NOH, der har gennemført regionalt godkendt famakologikursus, jævnfør afsnit 1.1. i Lægemiddelordination. For SOSU assistenter gælder, at den delegerede ordinationsret udelukkende gælder til Paracetamol.
Den delegerede ordinationsret gælder for børn og unge indlagt på afsnit B1531 og B0632, NOH.
Definitioner
Delegeret ordination omfatter i denne vejledning:
- Den ansvarlige overlæge delegerer at sygeplejersker og social- og sundhedsassistenten, ud fra en detaljeret instruks, må vurdere indikationen samt iværksætte behandling af en veldefineret patientgruppe med et forudbestemt lægemiddelsortiment.
- Sygeplejersken / social- og sundhedsassistenten skal, med udgangspunkt i BUA`s lokale præferenceliste dokumentere ordinationen i SP som en engangsordination og signere med "Delegeret rettighed uden kontrasignering" med angivelse af ansvarlig overlæge samt dokumentere udførelsen af ordinationen i MDA.
Fremgangsmåde
Læge
Læge har det overordnede ansvar for patienternes behandling med lægemidler, ansvaret kan uddelegeres til sygeplejersker.
Læge har ansvar for at CAVE-oplysninger dokumenteres i SP ved hver indlæggelse, opdateres ved starten af ambulante forløb og herefter årligt.
Sygeplejerske / SOSU assistent
Sygeplejersker / SOSU assistenten, som har gennemført introduktionen til at arbejde i hhv. B1531 og B0632, kan iværksætte behandling i nedenstående situationer.
Sygeplejersken / SOSU assistenten har ansvar for at sikre at patienten ikke har Cave overfor den behandling, der påtænkes iværksat.
- Sygeplejersker eller SOSU assistenten, der initierer behandling på delegation, skal være oplært og fortrolig med opgaven, herunder dokumentation af CAVE- oplysninger
- Sygeplejersker og SOSU assistenter får tildelt ordinationsret efter endt oplæring og introduktion til afdelingens instrukser for medicin, ordination, dispensering, administration samt standardlægemiddelbehandling og må selvstændigt ordinere udvalgte lægemidler i henhold til disse faste instrukser
Den anførte mængde, dosis samt indikationer og kontraindikationer skal overholdes. Oplysninger om det enkelte præparat skal fremsøges på pro.medicin.dk - Sygeplejersker og SOSU assistenten må substituere mellem generika
- Er der behov for at give lægemidlet mere end én gang, skal en læge kontaktes, mhp. at vurdere behovet for fast eller PN-ordination
Sygeplejersker må iværksætte behandling med præparatuerne i bilag 1.
Justering af medicintider
Sygeplejersker, der har gennemført introduktion til sengeafdeligen, hvorpå patienten er indlagt, samt har gennemført undervisning i i.v medicingivning, kan justere medicintider, således at tiderne svarer til afdelingens sædvanlige medicintider. Dette forudsætter, at antal doser pr. døgn ikke ændres.
Ændring af administrationsform på lægemiddelordineret medicin
Sygeplejersker, der har gennemført introduktion til sengeafdelingen, hvor patienten er indlagt, kan ændret adminstrationsform i MDA til "selvadministration".
Dokumentation
Alle ordinationer og administrationer foretaget af læge / sygeplejerske / SOSU skal dokumenteres i Sundhedsplatformen.
Information
Patienten/ forældre skal informeres om effekt og evt. bivirkninger ved nye lægemiddelbehandlinger, som iværksættes under indlæggelse (se Informeret samtykke til behandling).
Indhold af information samt samtykke skal dokumenteres i journalen.
Krav om tilsyn
Der skal føres tilsyn af oversygeplejerske på personniveau med:
- Udførelsen af delegerede ordinationer
- Om sygeplejersken er bekendt med gældende vejledninger og instrukser for delegeret ordinationsret.
Tilsyn kan fx bestå af regelmæssig supervision og stikprøver med udvælgelse af et antal patientforløb, hvor sygeplejersken har iværksat behandlingen, og hvor en læge/ afdelingssygeplejerske vurderer grundlag og indikation.
Graden af tilsyn skal afspejle en evt. risiko og mulighed for fejl i udførelsen af delegationen.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsens ansvar
Afdelingsledelsen har det overordnede ansvar for, at kvaliteten og patientsikkerheden sikres ved delegering af ordinationsretten til sygeplejersker / social- og sundhedsassistenter:
- At der foreligger en entydig instruks for rammer og betingelser for delegeret ordination, og hvilke lægemidler og situationer det drejer sig om
- At sygeplejersker / social- og sundhedsassistenter er instrueret og oplært
- At der føres tilsyn med sygeplejerskens / social- og sundhedsassistenter udførelse af opgaven
Det er overordnet afdelingsledelsen ved den ledende overlæge, der uddelegerer ordinationsretten til sygeplejersker / social- og sundhedsassistenter i Afdeling for Børn og Unge.
Den ledende overlæge er ansvarlig for, at nærværende kliniske vejledning er gældende og godkendt.
Afsnitsledelsernes ansvar
- At få opdateret samt udarbejdet nye instrukser på de lægemiddelbehandlinger, som sygeplejerskerne / social- og sundhedsassistenter har delegeret ordinationsret til Områdeledelserne definerer, om der er lægemidler, der skal uddelegeres, og sender til godkendelse hos den ledende overlæge. IF-specialist sørger for at opdatere vejledningen
- At de faste instrukser på standardlægemiddelbehandling til nærmere definerede patientgrupper, er implementeret i Børne- og ungeafdelingens sengeafdelinger på hhv. afsnit B1531 og afsnit B0632
- At sygeplejerskerne / social- og sundhedsassistenter har de nødvendige kvalifikationer til at udføre opgaven
Afdelingssygeplejerskernes ansvar
- At alle fastansatte og nyansatte sygeplejersker / social- og sundhedsassistenter bliver introduceret til afdelingens instrukser for standardlægemiddelbehandling
- At sygeplejersker og social- og sundhedsassistenr bliver instrueret og oplært samt tildele den enkelte sygeplejerske / social- og sundhedsassistent delegeret ordinationsret efter oplæringen. Oplæringen indgår som en del af introduktionsprogrammet og vurderes i samarbejde med afdelingssygeplejersken
- At videregive eventuelle ændringer i forhold til egne sygeplejerskers / social- og sundhedsassistenters delegerede rettigheder
-
At der føres tilsyn med sygeplejerskens / social- og sundhedsassisten udførelse af opgaven
Sygeplejerskens / social- og sundhedsassistentens ansvar
- At kende egne delegerede ordinationsrettigheder
- At kende præparaternes virkning, bivirkning, kontraindikationer og evt. interaktioner
- At kende og følge instruksen for standardlægemiddelbehandling
- At frasige sig opgaven, hvis vedkommende ikke mener sig i stand til at varetage opgaven forsvarligt eller ikke kan observere patienten tilstrækkeligt
Bilag