Cytomegalovirus hos nyfødte, screening

At diagnosticere nyfødte med høretab relateret til medfødt cytomegalovirus (CMV) indenfor 21 levedøgn

At opstarte antiviral behandling indenfor første levemåned hos børn, der opfylder behandlingskriterierne i den nationale instruks for medfødt cytomegalovirus

Tilbage til top

Faggrupper, som er ansvarlige for hørescreening af nyfødte.

Cytomegalovirus (CMV) er en medfødt virusinfektion, der hvert år fører til permanent høretab hos et betydeligt antal børn. Både blandt nyfødte med og uden andre symptomer på sygdommen ved fødsel kan høretabet udvikles igennem barndommen. Der findes en anbefalet behandling, men den skal startes i den første levemåned for at være effektiv. Derfor implementerer RegionH, at nyfødte, der ikke består anden hørescreening (re-screeningen), undersøges for CMV med en spytprøve. 

​​​Denne instruks gælder

1. Nyfødte, der indgår i det nationale hørescreeningsprogram og ikke passerer 2. hørescreening (re-screening) på et eller begge ører, uanset om den er foretaget som OAE eller aABR

2. Nyfødte, der får foretaget første hørescreening efter 14. levedag og ikke passerer på et eller begge ører, uanset om den er foretaget som OAE eller aABR

3. Præmature bør få lavet hørescreening svarende til postmenstruel alder = 34 uger med henblik på tidlig diagnostik af høretab. Hvis de ikke passerer 1. hørescreening på et eller begge ører uanset om den er foretaget som OAE eller aABR

   1. GA < 32 uger: børnene høre-screenes efter sædvanlige procedurer (det har ikke konsekvenser at forsøge at lave hørescreeningen ved PMA=34 uger).

   2. GA>=32 uger OG GA < 34 uger: der laves hørescreening ved PMA=34+0 også selv om de forsat er indlagt på neonatal afdeling.

   3. GA>=34+0: der bør laves hørescreening svarende til gældende retningslinjer (i løbet af den første leveuge) også selv om de forsat er indlagt på neonatal afdeling.

Disse børn

• Henvises til audiologisk afdeling som vanligt og
• Undersøges for cytomegalovirus ved en spytprøve

Tilbage til top

aABR: Automatiseret hjernestammeaudiometri

CMV: Cytomegalovirus

OAE: OtoAkustisk Emission

Tilbage til top

Procedure

1. Forældre information om undersøgelse for cytomegalovirus udleveres, bilag 1 Forældre information om undersøgelse for cytomegalovirus_RH0706 (2).docx

2. Best ord på cytomegalovirus podning laves i SP.

   1. Best/Ord: 32032

   2. Undersøgelse: Cytomegalovirus DNA/RNA

   3. Prioritet: Fremskyndet

   4. Udførende laboratorie Herlev KMA

   5. Materiale: spyt

3. Mediet sendes på vanlig vis.

Podning foretages i mundhulen på barnet

1. 1. Der benyttes almindelig E Swab (den vi bruger til udvidet luftvejspanel, MRSA, Corona m. fl.).

   2. Podningen bør såvidt muligt foretages 1 time efter sidste måltid, da modermælk kan indeholde cytomegalovirus

   3. Podepinden køres over slimhinden i kinden og holdes derefter på slimhinden 1 minut. Der benyttes to podepinde, en til hver kind

   4. Podepindene kommes i samme transportmedie og sendes som beskrevet under 2. og 3.

NB: In-basket besked med cpr-nummer sendes til Bo Mølholm Hansen, læge NOH Hillerød

Ved spørgsmål kan følgende kontaktes:

• ###NAVN### telefon ###TELEFON###

• ###NAVN### ###TELEFON###

Opfølgning

Opfølgning er et lægeligt ansvar. Forældre får telefonisk svar på CMV-spytprøven.

Forældre til børn med positiv spytprøve for CMV

1. Ringes op og indkaldes til en konfirmatorisk urinprøve typisk på lokal sygehus. Såfremt denne er positiv kontaktes Rigshospitalet, BørneUngeKlinikken infektionspædiatrisk ambulatorie, telefon ###TELEFON###, som indkalder patienten til yderlig udredning og behandling. Hvis den positive spytprøve foreligger efter 14. levedøgn kan evt. henvises barnet direkte til BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet (uden konfirmatorisk urinprøve).

2. Samtidig kontaktes audiologisk afdeling, som indkalder barnet direkte til audiologisk undersøgelse med tærskelbestemmelse med frekvensspecifik elektrofysiologisk undersøgelse i et accelereret forløb, typisk inden for få dage.

Tilbage til top

Overordnet ansvarlig for CMV-spyt podninger på NOH Hillerød

• ###NAVN###, overlæge, BUA NOH Hillerød.
• ###NAVN###, overlæge, BUA NOH Hillerød.
• ###NAVN###n, audiologopæd, ØNH afdelingen, NOH Hillerød.
• ###NAVN###, afdelingslæge, ØNH afdelingen, NOH Hillerød.
• ###NAVN### sekretær, ØNH afdelingen, NOH Hillerød.

Afsnitsledelsen har ansvar for implementering af vejledningen.

Den enkelte medarbejder har ansvar for at kende og anvende vejledningen.​

Tilbage til top

Tilbage til top

Forældre information om undersøgelse for cytomegalovirus_RH0706 (2).docx    

PKU-blodprøve (hælblodprøve) og hørescreening af nyfødte

Tilbage til top