BOTOX behandling af børn med Cerebral parese

At sikre optimal BOTOX behandling af børn og unge med cerebral parese

Tilbage til top

Læger, plejepersonale og sekretærer der er involveret i BOTOX behandling

Tilbage til top

Tilbage til top

Indikation for BOTOX behandling stilles i neuroambulatoriet og i handicapambulatorie af speciallægen.

Behandlingen er en højrisikoprocedure og kræver særligt samtykke og information før behandling Informeret samtykke til behandling

Botox behandling udføres af speciallæger

Forberedelse

BOTOX behandling foregår tirsdag, hver anden uge (i lige uger). 

I henvisningsnotat i journalen skal følgende fremgå: 

• Har barnet/den unge fået BOTOX før (evt. på andet sygehus).
• Hvornår barnet/den unge ønskes behandlet.
• Vægt, bruges til beregning af BOTOX samt af anæstesien.
• Tydelig angivelse af i hvilke muskelgrupper barnet/den unge skal have behandling.
• Hvor mange enheder Botox der skal anvendes.
• Barnets/den unges fysioterapeut informeres om den planlagt behandling.
• Pjece om BOTOX udleveres til familien. (Findes i rum 6 i afd. B1521). 
• Det skal noteres at der er tale om højrisikoprocedure, og at familien har givet særligt samtykke til dette og til evt. narkose. 
• Hvis barnet/den unge skal bedøves, informeres familien om procedure i forbindelse med dette samt om fasteregler. Faste i forbindelse med anæstesi

Sekretær på 0632 indkalder patienten. I brev til familien fremgår mødested og mødetidspunkt samt gentagelse af fasteregler. Barnet/den unge må få morgenmad på dagen, dog senest kl. 6.30.

Anæstesipersonale møder i afdeling B0632, når de er færdige i MR-scanneren. Dvs. mellem kl. 12.00 og 13.00. 

Der kan som udgangspunkt max. bookes 4 børn/unge til hver BOTOX -dag.

Sekretær, neuroteamsygeplejerske og fysioterapeut fordeler børnene/de unge på de afsatte tirsdage. 

De fleste børn/unge skal i generel anæstesi, mens enkelte får behandlingen efter at have haft EMLA på i 1 time, evt i kombination med lattergas efter gældende retningslinjer

Ved barnets/den unges ankomst

BOTOX - udstyr checkes og Medicin tjekkes for holdbarhed.

BOTOX ordineres i MDA af læge

Behandlere blander medicin og da BOTOX kun kan holde sig udenfor køleskab i 4 timer, stilles BOTOX i køleskab hvis det forventes at overskride tidsfrist.

Apotekets farmaceut sikrer, at der altid er BOTOX i relevante mængder.

Børn/unge, der skal have BOTOX i generel anæstesi

Er der flere børn/unge, startes med det yngste barn.

Forældrene går med barnet/den unge og behøver ikke klæde om. De bliver til barnet/den unge sover og venter som oftest udenfor døren (stue 26).

Botox-injektionerne gives vejledt af elektromyografi og/eller ultralyd.

Før anæstesi og behandling udføres revideret procedure for time-out i henhold til vejledningen: Sikkerhed ved invasive og kirurgiske procedurer herunder operation 

De Fem Trin 

1. Der er indhentet informeret samtykke fra patienten
2. Det rette sted for indgrebet eller proceduren er markeret på patientens krop
3. Identifikation af patienten
4. Korrekte oplysninger om patienten og relevant udstyr er til stede
5. Der afholdes Time- Out før indgrebet. 

• Alle tilstedeværende præsenterer sig eller konstaterer, at alle kender hinanden
• Alle tilstedeværende bekræfter patientens identitet, operationsstedet og - type samt lejring.
• Patienten – eller evt. patientens pårørende – deltager, såfremt det er muligt, aktivt i markeringen ved at udpege stedet, hvor    indgrebet skal foretages (sidemarkering) eller ved aktivt at bekræfte, at det er rette sted som markeres. 
• Der tjekkes for gennemført tjek af anæstesiudstyr 
• Der tjekkes for fungerende pulsoximeter 
• Der tjekkes for allergi 
• Der tjekkes for gennemført vurdering af vanskelige luftveje, risiko for aspiration.

Tjek ud

Anæstesi- og operationsholdet gennemgår:

• Type af indgreb
• Eventuelle Utilsigtede hændelser i forbindelse med indgrebet

BOTOX rester kasseres jævnfør vejledningen Medicinaffald, herunder godtgørelse af medicin, på hospitaler og i Psykiatrien i Region Hovedstaden

Dokumentation

De foretagne tjek af punkter i Tjek ind, Time Out, Tjek ud dokumenteres i SP. Efter behandlingen køres barnet/den unge tilbage til observationsstuen med SAT måler med alarm påsat. Observationer dokumenteres på vurderingsskema i SP. Monitorering af børn til brug på børneafdelingen, efter anæstesi, Instruks for

Dispensering og administrationaf BOTOX dikumenteres i MBA af sygeplejerske. 

Udskrivelse

Inden udskrivelse skal kriterier for udskrivelse være opfyldt og barnet/den unge skal have spist og drukket. 

Alle børn/unge skal have en afsluttende samtale med speciallægen med aftale om ny tid i ambulatoriet, inden de udskrives og der laves GOP til kommune, med GMFCS score.

Kopi af notat tilsendes forældre til videreformidling til lokal fysioterapeut.

Sygeplejersken sørger for opfyldning af materialer bortset fra medicin.

Tilbage til top

Afsnitsledelsen har ansvar for implementering af vejledningen.

Den enkelte medarbejder har ansvar for at kende og anvende vejledningen.

Tilbage til top

Anæstesi til mindre indgreb, børn

Monitorering af børn, der bedøves på Børneafdelingen, Instruks for

Medicinaffald, herunder godtgørelse af medicin, på hospitaler og i Psykiatrien i Region Hovedstaden

Tilbage til top

Tilbage til top