Astma bronchiale - vedligeholdelsesbehandling hos børn

Formål

Børn/unge med astma skal kunne leve et normalt liv med et normalt fysisk aktivitetsniveau og normal lungefunktion, med det lavest mulige medicinforbrug og færrest mulige bivirkninger

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Børn/unge med læge diagnosticeret astma

Tilbage til top

Definitioner

Astma bronchiale er en kronisk reversibel inflammatorisk lungesygdom præget af bronchial hyperreaktivitet. Astmasygdommen skyldes en inflammatorisk reaktion, som er udløst af en IgE-medieret eller af en uspecifik irritant reaktion.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Ved ambulant kontrol og opfølgning i afdelingen gennemgås følgende efter behov:

Anamnestisk symptom vurdering.

Undersøgelser:

Spirometri (flow-volumen) kan udføres fra 6-7 års alderen.

  • Reversibilitetstest med beta-2 agonistudføres hvis FEV-1 < 85 % af forventet
  • Reversibilitetstest: behandlingsforsøg med inhalationssteroid i 4-6 uger ved usikker diagnose
  • Anstrengelsetest på løbebånd: ved mistanke om ikke velbehandlet astma eller anamnestisk mange anstrengelsesudløste symptomer

Fe-NO hos børn fra 4-5 års alderen, mistænkt for astma, monitorering af sygdomsaktivitet og adherence.

Allergologisk vurdering.

Behandling:

Behandlingsvejledning for Astma hos børn, RADS

Kontrol:

Regelmæssige kontrolbesøg hver 3-6 mdr. indtil opnået kontrol med astmasygdommen. Derefter hver 6-12 mdr. afhængig af sværhedsgrad af symptomer og aftale med patientens praktiserende læge.

Patienter med erkendt pollenallergi tilstræbes kontrolleret i pollensæsonen og informeres om mulighederne for øgning af forberedelsestid i forbindelse med afsluttende studentereksamensfag.

Graviditet og astma: Hyppigere kontroller end sædvanligt for at undgå exacerbationer. Montelukast og Anti-IgE bør ikke anvendes pga mangelfulde erfaringer med brugen af disse ved graviditet.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afsnitsledelser i børne- og ungeafdelingen er ansvarlige for at implementere vejledningen og hvor relevant for at konkretisere denne vejledning lokalt.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Pocket guide for asthma management and prevention in children. 2009. GINA-guidelines. www.ginasthma.com

Halken S, Hansen LG, Christen AE, Jørgensen IM, Nielsen KG, Hansen KS. Behandling af astma hos børn. Rationel Farmakoterapi, januar 2004.

Henvisninger og links

Allergologisk vurdering af børn

Sygeplejevejledninger:

Mestringssamtale for astma/tidlig debuterende astma, børn

Tilbage til top

Bilag