1. Check for kontraindikationer
- Facial eller pelvis fraktur
- Forbrændinger eller åbne sår på den ventrale kropsflade
- Spinal instabilitet
- Øget intrakranielt tryk
- Livstruende arrytmier.
2. Forberedelse af patient og udstyr
Sengen:
- CIMG2933.JPGCIMG2915.JPG
- Kassen med de flade lejringspuder og ansigtsmasken m/ spejl hentes i depot for lejringsudstyr.
- Den bløde ansigtspude til ansigtsmasken hentes på anæstesiafsnittet, hvis de ikke findes i kassen med buglejringsudstyr.
- En ren seng med sengeforlænger og Autologic madras bestilles. Sengen forlænges og Autologic madrassen skubbes ned i fodenden, så der opstår en fordybning oppe ved hovedgærdet. Alt efter sengens type, kan sengeforlængeren også påsættes ved hovedgærdet.
- Sengen redes op med enten lilla glidelagen eller hvidt liftsejl og et almindeligt lagen.
- Læg en babydyne samt 1 eller flere af de røde, flade Tempur puder ovenpå hinanden i fordybningen ved hovedegærdet. Spejlet lægges klar øverst.
- Man kan fravælge ansigtsmasken og i stedet lægge patientens hoved på en blød pude - vend skiftevis ansigtet mod højre og venstre.
- Husk at fjerne sengavle, dropstativ og galge.
Pårørende:
- Forbered de pårørende på, at patienten kan blive voldsom ødematøs eller få tryksår i ansigtet.
Øjne:
- Øjnene inklusiv pupiller vurderes, inden der dryppes med Viscotears. Bløde øjenkompresser lægges over de lukkede øjenlåg, som fikseres godt med Biatain - 2 stk 10 x 10 cm. Silesse kan påføres for bedre hæftning af Biatain.
Hudbeskyttelse mod tryksår:
- Der påsættes Biatain Silicone 10 x 10 cm på panden, 2 stk. på hagen (en smule forskudt af hinanden), på begge knæ samt på papillae mammae. Silesse kan påføres for bedre hæftning af Biatain.
- Under Transafix påsættes comfeel Plus Transparent. Der kan evt. suppleres med Biatain ovenpå Transafix.
Mund:
- Udfør grundig mundpleje og sugning i svælg.
Næse og bihuler:
- Patienten suges i næsen. Herefter dryppes med Zymelin næsespray 1mg/ml.
Tube:
- Skift til et lukket sugesystem – afklem tuben under proceduren med en stor pean foret med plastslange. Peanen skal være tilgængelig på stuen under hele buglejeforløbet.
Forbindinger:
- Check sår, forbindinger og dræn, som det ikke er muligt at observere under bugleje. Skift evt. forbindinger.
Analgetika og sedativa:
- Sørg for at patienten er sufficient smertedækket og velsederet.
Ernæring:
- Stop den enterale ernæring og kontroller aspiratmængden.
Øvrige procedurer:
- Check tubefikseringen samt alle venøse og arterielle katetre med henblik på intakt fiksering, okklusion eller inflammation. Skift forbindinger, fiksering eller katetre om nødvendigt. Notér tubeplaceringen.
- Nye elektroder lægges klar.
- Intubationbakke og – medicin hentes.
- Alle slanger, ledninger og lægemidler, der ikke er absolut livsnødvendige, frakobles.
3. Vendeteam:
Den patientansvarlige sygeplejerske sørger for at samle 2 sygeplejersker, 2 læger og 2 serviceassistenter.
4. Vendeproceduren:
Det er den person, som holder tuben, der styrer vendingen.
Hele vendeteamet informeres, så hver enkelt kender sin opgave.
Ansigtsmasken med den bløde ansigtspude lægges over patientens ansigt. Tube og sonde føres gennem åbningen. Tuben afklemmes med en stor, foret pean under proceduren, mens respiratoren er koblet fra.
Vending til bugleje i anden seng:
- Sengen, patienten skal vendes over i, sænkes.
- Patienten trækkes ud til sengekanten ved hjælp af det lilla glidelagen/det hvide liftsejl med lagen. Ved behov kan der også anvendes spilerdug. (Husk at spilerdugen skal fjernes efter vendingen).
- Patientens arm som vendes henover, lægges ned langs siden.
- På tælling drejes patienten om på siden.
- Patienten rulles over i den nye seng.
- Ansigtsmasken placeres i spejlet. Nakken skal ligge ret og må ikke bøjes bagover.
- Armene lejres i de to Tempur armpuder.
- Skuldrene lejres, så de falder en smule fremover, ved hjælp af to babydyner.
- Benene lejres på en hovedpudepude - tåspidserne må ikke røre madrassen.
- Intet led må overstrækkes eller vrides.
- Kontrollér at papillae mammae eller penis og scrotum ligger godt.
- Sengen eleveres i ”Anti-Trandelenburg” 10-15 grader.
- Elektroderne placeres på ryggen.
- Alt frakoblet udstyr reinstalleres.
Vending til bugleje i samme seng:
- Patienten trækkes ud til sengekanten ved hjælp af det lilla glidelagn/det hvide liftsejl med lagen. Ved behov kan der også anvendes spilerdug. (Husk at spilerdugen skal fjernes efter vendingen).
- Patientens arm som vendes henover, lægges ned langs siden.
- Nyt lilla glidelagen eller hvidt liftsejl med nyt lagen lægges 1/3 ind under patienten.
- På tælling drejes patienten om på siden.
- Når patienten vendes rundt til bugleje, trækkes der i det nye liftstykke samt lagen, så patienten kommer til at ligge på det nye.
- Ansigtsmasken placeres i spejlet. Nakken skal ligge ret og må ikke bøjes bagover.
- Armene lejres i de to Tempur armpuder.
- Skuldrene lejres, så de falder en smule fremover, ved hjælp af to babydyner.
- Benene lejres på en hovedpudepude - tåspidserne må ikke røre madrassen.
- Intet led må overstrækkes eller vrides.
- Kontrollér at papillae mammae eller penis og scrotum ligger godt.
- Sengen eleveres i ”Anti-Trandelenburg” 10-15 grader.
- Elektroderne placeres på ryggen.
- Alt frakoblet udstyr reinstalleres.
5. Pleje af patienter i bugleje
Lejringsskift min. hver 2. time:
- Armene skifter sidevis mellem at være bøjede og strakte. Ind imellem bøjes begge arme.
- Brug gerne små flyt.
- Pas på at trachea ikke hviler kanten af madrassen.
- Hofte og knæ skifter sidevis mellem at være let bøjede og strakte. Ind imellem strækkes begge ben.
- Fødderne skifter ligeledes mellem at være bøjede og strakte. Hold øje med trykmærker på tåspidsen.
- Fingre, arme og fødder bevæges igennem.
- Hold godt øje med trykmærker. Hold øje med om ansigtsmasken trykker på øjne eller hage.
- Hvis ansigtsmasken ikke benyttes drejes ansigtet til modsatte side.
Registrér lejringsskift i SP.
Generel pleje:
- Samarbejd med fysioterapeuten om lejringen for at mindske kontrakturer, ødemer og trykskader.
- Hold øje med at øjenforbindingen sidder korrekt.
- Hold øje med at der ikke er folder eller udstyr under patienten.
- Hold øje med at nakken ligger ret og ikke bøjes bagover.
- Det anbefales at opstarte med en mindre mængde enteral ernæring under nøje observation af aspiratmængden.
- Krænk ikke patientens blufærdighed. Læg et lille klæde hen over patienten.
- Dokumentér plejen på lejringsskemaet i SP - Registreringsskema til patienter i bugleje.pdf
Rengøring af lejringspuder:
Den bløde ansigtspude til ansigtsmasken bortskaffes. Ansigtsmaske samt spejl vaskes og tørres med decinficerende gule klude eller klor.
Betrækkene lynes af lejringspuderne, lægges i en klar plasticpose og sendes til speciel vask.
Hvis patienten vendes til bugleje flere gange, aftørres udstyret med decificerende gule klude og opbevares på stuen.
Genoplivning af patienter i bugleje:
Ved hjertestop hos den intuberede patient i bugleje, kan der gives hjertemassage ved at trykke på patientens ryg. Det kan give nogen perfusion af vitale organer, mens holdet forbereder sig på at vende patienten som følger:
- Sundhedspersonale skal anvende personlige værnemidler til aerosolgenererende procedurer.
- Tryk mellem skulderbladene i den sædvanlige dybde og hastighed (5-6 cm, 100-120 min.-1).
- Vend patienten til rygleje hvis:
a. Ineffektive kompressioner - se på A-kanylens signal og stil mod et diastolisk tryk > 25 mmHg.
b. Interventioner der kræver rygleje, fx luftvejsproblemer.
c. Ikke muligt hurtigt at opnå cirkulation (minutter).
- Vending af patienten til rygleje kræver ekstra hjælp - planlæg det tidligt.
- Mulig placering af pads i bugleje:
a. Antero-posteriort (for- og bagside).
b. Bi-axillært
VIP: Avanceret genoplivning for specielt uddannet personale
Tilbage til top