At beskrive forbyggende tiltag i forhold til tandskader ved intubation/anæstesi samt procedurer ved erkendt tandskader.
Forekomst
Tandskader i forbindelse med intubation hører til blandt de hyppigste anæstesirelaterede komplikationer og ses ved ca. 1:1.000-5.000 anæstesier (1), (2), (3). De udgør ca. 1/3 af alle anæstesirelaterede klagesager.
Klinik og ætiologi
Der er øget risiko for tandskade ved parodentose, kroner, broer, rekonstruktioner med implantater og større fyldnings-arbejder, fremstående tænder og generelt ved vanskelig intubation. Skaderne opstår hyppigst ved, at laryngoskopet hviler på fortænderne.
Forebyggelse
Ved præmedicinering:
Tandskinne anvendes hos patienter med:
Børn i tandskiftealderen:
Intubation:
Proteser:
Hvis protesen fjernes lægges den i foret pose med navn, cpr.-nr. samt afdelings-betegnelse og anbringes på patientens seng.
Behandling ved tandskade
Der er ikke tandlæger tilknyttet hospitalerne i Planlægningsområde Nord. Akutte tvivlsspørgsmål må afklares med vagthavende tandlæge på Rigshospitalet. Er en tand faldet ud, og det findes indiceret at forsøge at bevare den, skal den om muligt sættes på plads eller opbevares i saltvand. Er en tand eller dele af en tand forsvundet eftersøges den i mund og svælg. Røntgen eller gennemlysning (hals, thorax og abdomen) anbefales visse steder, men tandrester vil kun være synlige hvis de indeholder røntgenfaste elementer, indikation må afvejes i forhold til stråledosis og anbefales ikke rutinemæssigt i afdelingen.
Der skal gøres notat i patientens journal om tandstatus, skaden og intubations- omstændighederne.
Det involverede personale udfylder og mailer Standardspørgsmål i forbindelse med tandskade til direktionssekretariatet ###EMAIL### (cc. til afdelingsledelsen Anæstesiologisk Afdeling), hvor omstændigheder og skadens omfang beskrives. Notatet skal indeholde svar på følgende standardspørgsmål: Standardspørgsmål i forbindelse med tandskade.
Information til patienten
Informer patienten om skaden, samt omfanget heraf.
Informer patienten om muligheden for at søge erstatning her: Anmeld eller tjek din skade hos Patienterstatningen.
NB. Det er derfor meget vigtigt at patienten ikke rutinemæssigt loves erstatning, men forklares proceduren omkring stillingtagen til evt. erstatning.
1. Deppe H, Reeker W Horch HH, Kochs E.: Tooth injury during intubation – diagnosticand therapeuticaspects. Intubationsbedingte Zahnschäden - diagnostische und therapeutische Aspekte Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerther. 1998 Nov. 1933; 722-5.
2. Warner ME, Benenfeld SM; Warner MA, Schroeder DR,MAxson PM. Perianesthetic dental injuries: frequency, outcomes, and risifactors. Anesthesiology 1999 May. 1990; 1302-5.
3. Lockhart PB, FeldbauEV, Gabel RA, Connoly SF; Silversin JB. Dental complications during and after trachela intubation. J.Am. Dent. Assoc. 1986. Apr 112; 480-3.
4. ###NAVN###, ###NAVN###, ###NAVN###.; Dental injuries in relation to general anaesthesia - A retrospective study. ACTA 2019ntal injuries in relation to general anaesthesia—A retrospective studyDental injuries in relation to general anaesthesia—A retrospective study