Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen henvender sig til opvågningssygeplejersker og anæstesisygeplejersker ansat i Anæstesiologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital Hillerød. Vejledningen omfatter alle børn, der har været i generel anæstesi.
Formålet er optimering af behandling af postoperativ uro hos børn i Opvågningsafsnit.
Definitioner
Postoperativ agitation: Udtalt motorisk uro i den postoperative fase.
Watcha-score: En score 1-4 til at vurdere barnets uro.
Clonidin er en alfa-2 agonist, med både central og perifer virkning, og med bl.a. sedativ, anxiolytisk og analgetisk effekt. Kontraindikation: Hypotension og bradycardi.
Fremgangsmåde
Det urolige barn vurderes og scores ved anvendelse Watcha-scoren.
###TABEL_1###
I denne vurdering er det vigtigt altid først at forsøge med en non-farmakologisk tilgang, dvs. at forsøge at aflede og trøste med lejring - op til mor/far, mad og drikke, iPad, mobil, spil, film med mere. Barnet kan trøstes svarende til Watcha-score 1-2.
Hvis barnet ikke kan trøstes (svarende til Watcha-score 3-4), vurderes barnet, i forhold til hvad der er den mest sandsynlige årsag til uroen, hvor fx smerter, kvalme, urinretention forsøges udelukket, og behandles efter vanlig rutine.
Agitation
Hvis det skønnes mest sandsynligt at uroen skyldes postoperativ agitation svarende til Watcha score 3- 4, konfereres med anæstesilæge, og der behandles som følger:
Såfremt der ikke er givet Clonidin eller Dexmedetomidine peroperativt:
- Clonidin 2 µg/kg i.v., – der kan evt. suppleres med
- Clonidin 1 µg/kg i.v.
Hvis der er givet Clonidin eller Dexmedetomidine peroperativt:
- Midazolam 0,2 mg/kg eller Propofol 0,5-1,0 mg/kg i.v.
Smerter
Hvis det skønnes mest sandsynligt at uroen skyldes smerter, scores barnet ved anvendelse af FLACC-scoren eller Wong Baker-scoren, og der behandles efter vanlige retningslinjer.
Clonidin
Clonidin gives i opvågningen altid kun efter aftale med anæstesilæge.
Clonidin: Der bør ikke gives mere end 75 µg ad gangen. Der bør ikke gives mere end 3 µg/kg eller 150 µg Clonidin i alt, inklusive den mængde Clonidin, der evt. er givet peroperativt.
Monitorering
Monitoreres med ilt-saturationsmåler og EKG. På indikation tages BT (fx ved bradycardi).