At sikre korrekt og optimal perioperativ håndtering af patienter med pacemaker (PM) eller implanterbar cardioverter defibrillator (ICD-enhed).
At sikre viden om perioperativ håndtering af patienter med PM eller ICD-enhed, hvor særlige forhold gør sig gældende (fx paceafhængige patienter).
Anæstesi-/operationspersonale, der deltager i kirurgiske indgreb på patienter med PM- eller ICD-enhed.
PM:
PM er navngivne efter funktion og arbejdsområde. Eksempelvis virker den hyppigt anvendte DDD-PM ved at pace i atrier og ventrikler og sense i atrier og ventrikler. Den hæmmer ved egenrytme og pacer ved manglende rytme.
###TABEL_1###
Alle PM- og ICD enheder registrerer intrakardielle signaler via indopererede elektroder.
PM kan fejltolke/oversense perioperative elektriske forstyrrelser (fx diatermi eller fascikulationer efter suxamethon) som elektrisk (egen)aktivitet, hvorved PM undlader at pace. Det er et problem hos fx paceafhængige patienter, som kan få bradykardi eller asystoli.
ICD-enhed:
Primær eller sekundær profylakse mod VT/VF. Har følgende funktioner:
ICD-enheden kan fejltolke perioperative elektriske forstyrrelser (fx diatermi eller fascikulationer efter suxamethon) som stødbar malign arytmi eller takykardi, hvorved ICD-enheden kan afgive stødterapi.
Alle patienter:
Den øvrige fremgangsmåde er i det følgende opdelt efter, om pt. har en PM eller ICD-enhed.
Patienter med PM:
Præoperativ håndtering:
Intraoperativ håndtering:
Postoperativ håndtering:
Der er ikke behov for kardiologisk kontrol af PM efter brug af magnet.
Patienter med ICD-enhed:
Præoperativ håndtering:
Intraoperativ håndtering:
Postoperativ håndtering:
Stødterapi reaktiveres 10-20 sek. efter fjernelse af magnet. Der er ikke behov for kardiologisk kontrol af ICD-enheden efter brug af magnet, med mindre ICD-enheden har afgivet peri-/intraoperativ stødterapi.
Kardiologisk kontaktinformation:
Reservelæge ###NAVN###, Anæstesiologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital
Afdelingslæge ###NAVN###, Anæstesiologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital
Områdeansvarlig overlæge ###NAVN###, Kardiologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital
Områdeansvarlig overlæge ###NAVN###, Anæstesiologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital
Områdeansvarlig overlæge ###NAVN###, Anæstesiologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital
Cardio.dk: Implanterbar cardioverter defibrillator (ICD)
Cardio.dk: Pacemakerbehandling
Anaestesiology feb. 2020: Practice Advisory for the Perioperative Management of Patients with Cardiac Implantable Electronic Devices: Pacemakers and Implantable Cardioverter–Defibrillators 2020
UpToDate: ” Schulman P. Perioperative management of patients with a pacemaker or implantable cardioverter-defibrillator”. Emne senest updateret: April 2019
Lønnberg ASC. ”Elektrokirurgi hos patienter med pacemaker og implanterbar kardioverter-defibrillator” Ugeskr Læger 2017;179:V05160333