Indikationer:
- Septisk shock med hypotension (MAP < 65 mmHg) trods væskeresuscitation.
- Hypotension (MAP < 65 mmHg) af anden årsag efter lægelig ordination.
Blanding og dosering:
- Noradrenalin skal ordineres af IMA-læge/anæstesiolog i SP og suppleres med et notat, hvor indikation og effekt-mål fremgår. IMA-lægen har det faglige ansvar for behandlingen.
- Vægtbaseret (0,01 mg/kg). Vanlig blandingsvejledning.
- Max dosis 10 ml/t (0,10 µg/kg/min)
Infusion:
- Kan gives i CVK eller PVK anlagt på overekstremitet i større (>3 mm) vene proximalt for håndleddet.
- Skal infunderes i selvstændigt PVK uden øvrige infusioner. Må IKKE gives som bolus, og slangen skal frakobles ved priming.
- Patienten skal altid have 2 velfungerende PVK’er.
- Max. infusionsvarighed i perifer adgang 72 timer ved doser op til 5 ml/t (0,05 µg/kg/min). Ved behov for mere end 5 ml/t (0,05 µg/kg/min) er max infusionsvarighed via PVK 24 timer. Herefter skal anvendes centralvenøs adgang.
- PVK og indstikssted observeres mindst hver 2. time for ekstravasation eller vasokonstriktion.
Monitorering:
- Non-invasiv BT-måling initialt hvert minut indtil ønsket BT-niveau.
- Ved behov for doser > 5 ml/t (0,05 µg/kg/min) bør anlægges a-kanyle mhp kontinuerlig invasiv blodtryk-monitorering.
- Ved behov for doser > 5 mll/t skal IMA-læge skal være tilstede under optitrering.
- Efter opnået BT-niveau skal justering og udtrapning foregår med dosis-ændring på max 1 ml ad gangen.
- Pumpens okklusionsalarm indstilles til følsom.
Bivirkninger:
- Arytmier -> kald IMA læge.
- Ekstravasation -> kald IMA læge og følg nedenstående:
Ekstravasation ved PVK
1. Skift infusion til andet PVK, hvis patienten er hæmodynamisk ustabil.
2. Lad PVK blive liggende og kald IMA-læge.
3. Såfremt der er tegn på vævsiskæmi, indgiver IMA-læge Phentolamin 0,1-0,2 mg/kg (max. 10 mg) dels via PVK og dels subkutant i området med 25G nål.
Phentolamin findes i Anæstesiens medicinskab på OP.
Tilbage til top