Alle voksne patienter indlagt, eller behandlet ambulant, på Nordsjællands Hospital - Hillerød, der skal have anlagt intravenøse katetre til midlertidigt brug.
Anlæggelse af intravenøs adgang hos børn aftales konkret med lægelig koordinator på OP tlf. 7597.
Personale på sengeafdelinger og i ambulatorier på Nordsjællands Hospital - Hillerød.
Personale på Anæstesiologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital - Hillerød.
PVK: Perifert venøst kateter. For indikation, anlæggelse, pleje og anvendelse af PVK henvises til Perifert venekateter (PVK), anlæggelse og håndtering af.
Midline katetre (Powerglide®, Vygon) er intravenøse katetre, beregnet til længere tids anvendelse end PVK.
De er definitorisk mellem 8 og 20 cm lange, typisk omkring 10-12 cm. De anlægges i perifer vene, oftest i overekstremitet og oftest ultralydsvejledt, og ender distalt for axilregion, oftest sv.t. midt på humerus.
Longline katetre (PICC = Peripheral Inserted Central Catheter) er intravenøse katetre, anlagt via perifer vene, oftest i overekstremitet og ofte ultralydsvejledt, der ender centralt i v. cava superior. For indikation, anlæggelse, pleje og anvendelse af Longline henvises til Longline - (PICC line) anlæggelse og pasning af af perifert CVK.
CVK: Centralt venøst kateter. For indikation, anlæggelse, pleje og anvendelse af CVK, henvises til Centrale venekatetre (CVK) inkl. akutte dialysekatetre - ikke tunnelerede til børn og voksne - anlæggelse, observation, pleje og seponering.
Vejledningen omfatter beskrivelse af rekvirering for akut og subakut anlæggelse af midlertidige intravenøse katetre (PVK, Midline, CVK, Long Line- = PICC-katetre og akutte dialysekatetre) på Opvågningsafsnit ved Anæstesiologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital - Hillerød.
Vedrørende assistance mhp. akut PVK-anlæggelse på kliniske afdelinger og ambulatorier henvises til Behov for assistance fra Anæstesiologisk Afdeling til PVK-anlæggelse, blodprøver og A-punkturer.
Behov for assistance til anlæggelse af intravenøse katetre på Opvågningsafsnit typisk hos patienter med kendt eller erkendt vanskelighed med anlæggelse af i.v.-kateteter.
Indikation for anlæggelse af centralt venekateter kan være behov for parenteral ernæring, langvarig væske eller antibiotisk behandling, infusion af kar- og vævsirriterende stoffer, dårlig perifer venestatus eller akut dialysebehov.
Patientens tilstand og behov, herunder den forventede varighed af behandlingen, afgør hastegraden.
Anlæggelse af midlertidige intravenøse katetre på Opvågningsafsnit vil på hverdage i ikke-akutte tilfælde primært foregå i tidsrummet kl. 08.00 - 14.00.
I ikke-akutte tilfælde, hvor i.v.-adgang ønskes anlagt samme dag, skal disse bookes inden klokken 12.00.
Rekvisition af ydelse
Ydelsen bookes i SP ved Best./Ord.-sæt: "Anæstesi, eksterne ydelser", "Ydelser til udførelse på operationsgang/Opvågning" og herefter afkrydsning i de relevante felter.
Ved akut behov for anlæggelse af CVK eller akut dialysekateter kontaktes vagthavende anæstesilæge på tlf. 5804.
Eventuelle spørgsmål kan rettes til Opvågningsafsnit på tlf. 4214.
Indikation og henvisning
Stamafdelings ordinerende læge tager i SP-bookning og journaloplæg stilling til nedenstående:
Hvis patienten ikke kan transporteres til opvågningsafsnit, skal begrundelse fremgå af rekvisition.
Informeret samtykke
Informeret patientsamtykke indhentes af stamafdelingens læger.
Klargøring af patient
Der skal være dropstativ påmonteret patientens seng.
Patientledsagelse
Patienten skal ledsages, hvis denne
Ledsagelsen påhviler stamafdelingen. Se Ledsagelse og overvågning af patient ved overflytning mellem afdelinger.
CVK eller akut dialysekateteranlæggelse hos patienter med mistanke om påvirket hæmostaseevne
Ved manifest eller mistænkt påvirket hæmostaseevne (fx leversygdom, behandling med antikoagulantia, klinisk blødningstendens, kendt trombocytopeni eller –pati) skal foreligge
Ved pågående heparinbehandling tillige APTT < 60 sek.
Ved tvingende indikation kan ovenstående fraviges efter konference med anæstesiolog på tlf. 5804.