At sikre korrekt administration af antibiotika givet som inhalation hos intuberede / tracheotomerede patienter på intensivafsnit 0531/0532.
Patient:
Alle patienter indlagt på intensivafsnit, hvor inhalation af antibiotika er indiceret.
Personale:
Læger og sygeplejersker på intensivafsnit 0531/0532, Anæstesiologisk Afdeling.
Vejledningen gælder for intuberede eller tracheotomerede patienter, hvor inhalation kan gives over en cuffet tube.
Hensigten med inhalation af antibiotika
Inhalation af tobramycin anvendes i behandlingen af gram negative bakterier inklusive p.Aeruginosa. Colistin anvendes på samme indikation.Fordelen ved inhalation frem for intravenøs behandling er:
Doseringsforslag – se også lægemiddelkataloget
Fremgangsmåde
Arbejdsmiljø:
Der er i princippet en risiko for at personalet eksponeres for antibiotika fra patientens udåndingsluft. Denne risiko imødegås gennem to tiltag.
A. Risikoen minimeres ved anvendelse af bakteriefilter mellem ekspirationsslange og respirator:
Leverandøren af Bakteriefilter Gilbeck Humid-Vent:oplyser at filtreringseffektiviteten er 99,99 % for både bakterier, bakteriofager og
virus. Det vil sige at omtrent alle mikroorganismer opfanges i filteret.
Bakteriestørrelser er ca. 0,1 - 2 μm.
Virusstørrelser er ca. 0,02 - 0,3 μm.
Bakteriofagstørrelser er ca. 0,02 – 0,2 μm.
1μm = 0,001 mm.
Ved forstøvning af antibiotika vil aerosolens dråbestørrelse være mellem 0,5 – 5μm, for at opnå optimal effekt ved inhalation af antibiotika skal dråbestørrelsen være 1 – 5 μm, helst mindre end 3 μm. Mindre dråber vil blive ført ud med udåndingsluften. Det vil sige, at de aerosoldråber som filteret skal opfange vil sandsynligvis være mindre end 1 μm, da det er den størrelse der vil komme ud med udåndingsluften. Da filtret fanger ned til 0,02 ug vil det således fange aerosoler indeholdende antibiotika.
B. Personalet på stuen anvender 3M-Maske under inhalationen, som en ekstra sikkerhed, hvis der skulle være lækage i systemet.
NB: Inhalation af antibiotika på åben maske eller ucuffet tube kræver særlig udstyr og udsug, som kan sikre personalet med eksposition. Dette udstyr haves ikke, hvorfor denne behandling ikke kan tilbydes i afsnittet.