Retningslinjer for håndtering af antitrombotisk behandling ved neuraksial blokade

Generelle retningslinjer

Generelt kræves normale hæmostaseforhold ved anlæggelse og fjernelse af kanyle/kateter. Hvor erfaring savnes kan 5 gange halveringstiden være vejledende for, hvornår lægemidlet er elimineret. Nedenfor er anført krav til mindste interval mellem tidspunkt for administration af antitrombotisk behandling og anlæggelse eller fjernelse af kanyle/kateter samt mindste interval fra kanyle/kateterfjernelse til administration af antitrombotisk behandling.

Medicin ⇒

Kanyle/kateter-anlæggelse/fjernelse

Kanyle/kateter-fjernelse ⇒

Medicin

Antikoagulantia

Warfarin (Marevan^®)
Phenprocoumon

(Marcoumar^®)

INR skal være <1,5

INR skal være <1,5

Heparininfusion

IV heparin afbrydes 6 timer inden planlagt kateter-anlæggelse/fjernelse, og det kontrolleres, at APTT er normaliseret. Tjek Trc

Mindst 1 time

Dalteparin (Fragmin^®)
Enoxaparin

(Ghemaxan^®, Inhixa ^®)
Tinzaparin (Innohep^®)

≤3.500 IE dgl.: Ingen pause

4.000-5.000 IE dgl.: 12 timer

>5.000 IE dgl.: 24 timer

4 timer

Fondaparinux (Arixtra^®)

2,5 mg dgl.

36 timer

Ved CrCl <50 ml/min: 72 timer

6 timer

Bivalirudin

Forsigtighed tilrådes, erfaring savnes. 5 x T1/2 (25 min) = 2 timer

6 timer. Forsigtighed tilrådes, erfaring savnes.

Argatroban (Novastan^®)

Forsigtighed tilrådes, erfaring savnes. 5 x T1/2 (50 min) = 4 timer

6 timer. Forsigtighed tilrådes, erfaring savnes

Dabigatran etexilat (Pradaxa^®)

48 timer ved lavdosis VTE-profylakse

72 timer ved høj dosis

6 timer ved start med lav dosis.

24 timer ved start med høj dosis

Rivaroxaban (Xarelto^®)

24 timer ved lavdosis VTE-profylakse

72 timer ved høj dosis

6 timer ved start med lav dosis.

24 timer ved start med høj dosis

Apixaban (Eliquis^®)

36 timer ved lavdosis VTE-profylakse

72 timer ved høj dosis

6 timer ved start med lav dosis.

24 timer ved start med høj dosis

Edoxaban (Lixiana^®)

24 timer ved lavdosis VTE-profylakse

72 timer ved høj dosis

6 timer ved start med lav dosis.

24 timer ved start med høj dosis

Trombocythæmmere

Epitifibatid (Integrelin^®)

10 timer

6 timer

Clopidogrel (Plavix^®)

Prasugrel (Efient^®)

7 dage

6 timer

Ticagrelor (Brilique^®)

5 dage

6 timer

Acetylsalicylsyre <200 mg

Pause kræves ikke

Pause kræves ikke.

Dipyridamol (Persantin^®)

Pause kræves ikke

Pause kræves ikke

Epoprostenol (Flolan^®)

Erfaring savnes

Erfaring savnes

Fibrinolytika

Alteplase (Actilyse^®)
Tenecteplase (Metalyse^®)

1-2 dage

10 dage