Anæstesiologisk personale, NOH, som varetager anæstesi til gastroskopi på Centraloperationsgangen.
Patienter til akut gastroskopi med aktiv blødning og/eller ASA 3-4.
Patienter til elektiv gastroskopi ASA 3-4.
Patienter til anlæggelse af PEG sonde.
Patienter ASA 3 kan på individuel vurdering (stabile, ASA 3 eks. på baggrund af PM eller alkoholforbrug > 21gst/uge) varetages i Endoskopiafsnittet.
Aktiv blødning = frisk blod i sonden eller opkastning med frisk blod.
PEG sonde: percutan endoskopisk gastrisk sonde
Præmedicinering
Der ordineres ikke rutinemæssigt præmedicin eller kvalmeprofylakse.
Blod
Type skal foreligge. BAC test tages på indikation.
Anæstesi
Sedation:
Patienter som vurderes uden væsentlig risiko for aspiration; dvs. ingen aktiv blødning eller symptomer på ventrikelretention og som vurderes at kunne koorporere til proceduren.
Patienten skal være anæstesiforberedt og lejres i ve. sideleje med nasal O2 (med CO2 måler) og skopbeskytter mellem tænderne.
Patienten får appliceret lokalanalgesi med Xylocain spray 2-3 gange med fordel i siddende stilling før sedation indledes.
Sederes med Propofol i infusionsrate, som bevarer spontanrespiration. Efter aftale med anæstesilæge kan suppleres med Fentanyl a 50 mikrog.
Generel anæstesi:
Patienter med indikation for akut indledning, eller vurderet til ikke at kunne koorporere til undersøgelsen uden anæstesi. Desuden patienter som skal have anlagt PEG sonde.
Skal lejres i rygleje med skopåbning i ve. mundvig.
Generel anæstesi med Propofol/Ultiva eller efter ordination af anæstesilæge.
Til generel anæstesi HVOR INDIKATIONEN IKKE ER ASPIRATIONSRISIKO kan overvejes intubation uden relaksans eller med anvendelse af Mivacron.
Mivacron®(Mivacurium): Standarddosis 0,15-0,25 mg/kg, suppl. doser 0,1 mg/kg. Anvendes fortrinsvis til korterevarende indgreb. Injiceres over 30 sekunder pga. risiko for histaminfrigørelse - (kort virkningsvarighed). (Mivacron er på ØNH operationsgang).
PEG sonde:
Sonden anlægges ved en kombination af gastroskopi og mindre incision på abdomen sv.t ventriklen. PEG sonde"knappen" trækkes gennem vævet fra hud og ind i ventriklen vha gastroskopet. Patienten har ikke forventeligt smerter efter indgrebet.
Arbejdsgruppe
###NAVN###, overlæge, Anæstesiologisk Afdeling, NOH
###NAVN###, overlæge, Kirurgisk Afdeling, NOH
###NAVN###, overlæge, Kirurgisk Afdeling, NOH
Præoperativt, - vurdering, prøver og patientinformation inden anæstesi (voksne og børn)
Faste i forbindelse med anæstesi
Sikkerhed ved invasive og kirurgiske procedurer herunder operation
Lejring af operationspatienter, ansvarsforhold og overordnede principper
Perioperativ væskebehandling til voksne
Postoperativ smertebehandling, dagkirurgi
Postoperativ kvalme og opkastning (PONV): Forebyggelse og behandling - voksne og børn
Postoperativ og postanæstetisk observation af børn og voksne