Læger, Afdeling for Urinvejssygdomme, Herlev og Gentofte Hospital.
At sikre optimalt patientforløb og ensartet behandling på korrekt indikation.
Mænd som ønsker refertilisation
Før operation
Mundtlig og skriftlig information vedr.:
Operationsprocedure1.
Evt. komplikationer:
Blødning (<3%) og infektion (<1%)
Forventet effekt på sædkvaliteten:
Såfremt sterilisation er foretaget mindre end 5 år forud for aktuelle indgreb, og partner er
gynækologisk rask, er sandsynligheden for at opnå graviditet på naturlig vis 60-70%.
Hvis sterilisation er foretaget mere end 5 år forud for aktuelle indgreb vil sandsynligheden for at
opnå graviditet på naturlig vis med gynækologisk rask partner reduceres gradvist (5-10 år: 30-40%;
10-15 år: 20-30%). Der kan gå op til et år, før der konstateres normal sædkvalitet.
Den mikrokirurgiske operation udføres af urologer med relevant mikrokirurgisk erfaring. Operationen kan også udføres af uddannelsessøgende læger med dokumenteret uddannelsesmæssig mikrokirurgisk erfaring (minimum A-kursus) under supervision af erfaren urolog.
Patienten informeres om indgrebet og udskrives samme dag af operatøren. Ingen tunge løft eller seksuel aktivitet i 14 dage. Efter 3 måneder skal patienten have foretaget sædanalyse. Henvisning til dette laves elektronisk til afdelingen for vækst- og reproduktion, Rigshospitalet afsnit 5064. Vigtigt at henvisende hospital og afdeling samt indikation anføres. Patienten vil herefter automatisk blive indkaldt til Rigshospitalet. Patienten skal have tid i ambulatoriet (andro-spor) til 4. måneders kontrol, hvor også svaret på sædanalysen gives.
1) Operationsprocedure (KKFH30)
Foregår i GA med patienten i rygleje. Der anvendes to separate længdeincisioner (2 cm) på henholdsvis forfladen af højre og venstre skrotalhalvdel. Ductus deferens trækkes frem og frilægges med passende længde. De tidligere vasektomisteder opsøges og excideres. Enderne af det testikulære og abdominale ben af ductus deferens oprenses og klargøres til anastomosen. Spermavæske fra det testikulære ben opsuges med sprøjte og undersøges for indhold af sædceller (fasekontrast-mikroskop). Mindste børnevenflon (uden kanyle) indføres i det abdominale ben af ductus deferens. Der skal herefter kunne indsprøjtes minimum 5 ml saltvand uden større modstand. Såfremt dette ikke kan lade sig gøre, må man mistænke obstruktion på andet niveau, hvorfor det kan blive nødvendigt at gennemføre vasografi. Anastomosen fortages med mikrokirurgisk teknik i 2 lag med nylon 8-0.