Procedurebeskrivelse for skylning af blæren med Lidocain/Natriumbicarbonat Klinik 1 Afdeling for Urinvejssygdomme Herlev og Gentofte Hospital

At lindre blæresmerter hos patienter med interstitiel cystitis(IC) og smertefuld blæresyndrom (Bladder pain Syndrom).

Tilbage til top

Sygeplejersker, der udfører blæreinstillation med Lidocain/Natrium(Na)bicarbonat.

Tilbage til top

Patienter med Bladder pain Syndrom kan i nogle tilfælde have gavn af Lidocain instillation, hvis smerterne bliver uudholdelige.

Samtidig instillation af Natriumbicarbonat fremmer optagelsen af Lidocain.

Indikation:

• Altid lægeordineret
• Benyttes ved IC og Bladder pain Syndrom

Hygiejniske forholdsregler:

• Anvend aseptisk teknik

Tilbage til top

• Det sikres, at der foreligger en lægelig ordination i journalen på blæreinstillation med Lidocain/Natrium
• Lægen skal lægge medicinen ind i MDA/FMK
• Ved symptomgivende tegn på UVI stixes urinen

Information til patienten:

Generelt for alle skylninger:

• Patienten modtages i venterummet med fulde navn
• På stuen indentificeres patienten med CPR-nr.
• Spørg om patienten har haft effekt/bivirkninger efter seneste skylning.
• Ved cystitis kontaktes læge mht. behandling og/eller udsættelse af skylning (obs. udsættelse af øvrige tider)

Utensilier til instillation:

• 1 katetersæt med: 1 sterilt afdækningsstykke, pincet, Nacl til afvaskning og vattamponer
• 1 coated engangskateter CH. 12 med luerlock (insticath)
• Et sæt sterile hansker (+1 par usterile hansker til oprydning)
• Blåt underlag
• Sort affaldspose
• cellestof, evt. ble

Utensilier til efterfølgende blæretømning:

• 1 katetersæt
• 1 coated engangskateter CH. 12
• Et sæt sterile hansker (+1 par usterile hansker til oprydning)
• Blåt underlag

Fremgangsmåde:

• Blanding af medicin foretages under udsugning i medicinrum med 10 ml Lidocain 2%-( 20 mg/ml) og 10 ml Natriumbicarbonat 8,4 % (1 mmol/ml- 10 ml indeholder 840 mg Nabicarbonat). Træk Lidocainen op først! Blandes i 20ml/ evt.50 ml luerlocksprøjte
• Katetersæt pakkes ud og lægges på rullebord
• Sprøjten med Lidocain/Nabicarbonat lægges på afdækningsstykket modsat kapslen
• Kateteret åbnes og hænges på siden af rullebordet
• Der hældes NaCl ned til engangskateteret samt i skålen med vat i afvaskningssættet
• Blåt underlag lægges på lejet
• Pt. lægger sig på lejet (afklædt forneden)
• Det sterile afdækningsstykke placeres mellem patientens ben med steril side opad.
• Blæren tømmes med engangskateter, herefter instilleres blandingen af Lidocain/ Natriumbicarbonat i blæren.
• Kateteret fjernes
• Væsken forbliver i blæren i ½ time (mindst 20 minutter)  
• Blæren tømmes efterfølgende med engangskateter, da udtømning af Natriumbicarbonat ved vandladning kan give voldsom svie i urinrøret.
• Skylningen gentages dagligt i 5 på hinanden følgende dage. (mandag-fredag)

Ubehag eller komplikationer:

• Stoffet har som regel ingen bivirkninger for patienten udover svie ved vandladning
• Kontakt ambulatoriet telefonisk ved vedvarende problemer.

Forsigtighedsregler:

Patienter (de næste 24 timer):

• Ingen særlige forholdsregler udover almindelige hygiejniske forholdsregler

Dokumentation:

I SP:

• Best/ord på 5 skylninger på hinanden efterfølgende dage mandag til fredag laves i forbindelse med ordination af behandling
• Dokumentation i SP; Skriv hvilket nummer skylning, der gives pågældende dag og beskriv evt. problemer i forbindelse instillation

Videre behandlingsplan:

• Afhængigt af om patienten vurderer at behandlingen har effekt, -gives max. én serie af 5 instillationer og der fortsættes ikke med vedligeholdelsesbehandling
• Efter den 5. behandling kontaktes en neuro-LUTS læge mht. videre plan

                
Bestilling af lidocain og Nabicarbonat

Til apotek:

• 10 ml Lidocain 2% (20 mg/ml) og 10 ml Nabicarbonat 8,4% (1 mmol/ml indeholder 840 mg Nahydrogencarbonat) til brug i blæren, rekvireres på Apoteket

Tilbage til top

• Afdelingsledelsen er ansvarlig for, at personalet er bekendt med vejledningen
• Nyreteamet er ansvarlig for, at vejledningen revideres mindst hver 2. år
• Den enkelte medarbejder er ansvarlig for et følge vejledningen

Tilbage til top

Dette regime er fra den prospektive randomiserede undersøgelse af:

Nickel JC; Moldwin R; Lee S; Davis EL; Henry RA; Wyllie MG: Intravesical alkalinized Lidocaine (PSD597) offers sustained relief from symptoms of Interstitial Cystitis and Painfull Bladder Syndrom. BJU Int. 2009,103(7):910-8.

Tilbage til top

Tilbage til top