Mitomycinskylning af blæren - ambulant regi

Læger og plejepersonale, der deltager i proceduren.

Målet er at instillation  af Mitomycin i blæren kan foregå under betryggende forhold og opfylde lovens krav om omgang med miljøfarlige stoffer.

Endvidere at sikre veltilrettelagte behandlingsforløb med entydigt ansvarsplacering og høj patienttilfredshed.

Beskriver ambulant anvendelse af Mitomycin intravesikalt og forholdsregler før, under og efter behandlingen.

Tilbage til top

Mitomycin er et cytostaticum (cellegift), som indvirker på topoisomeraseenzymer, som kan bryde DNA strenge i neoplastiske celler og medføre celledød.

Relevante diagnose- og operationskoder:

• Neoplasma beningnum vesia urinaria  DD0.95
• CIS vesica urinaria  DD0.90
• Operationskode UKC 05  selected site biopsier
• Instillation af Mitomycin-C i blære BJHE 12A

Tilbage til top

 

Indikationer: Indikationen, som stilles og indføres i journalen af blærecancerteam ved blærekonference, er:

• Multiple hyppigt recidiverende Ta low grade tumorer eller solitære Ta low grade tumores > 3 cm. High grade tumorer bør som hovedregel tilbydes BCG

Patienten skylles i henhold til dette skema: kontrol mellemrisiko.docx

 

Kontraindikationer:

• Samtidig behandling med anden form for kemoterapi
• Graviditet og amning. Kvinder skal undgå graviditet 6 måneder efter endt behandling
• Knoglemarvsinsufficiens
• Pågående UVI
• Makroskopisk hæmaturi
• Traumatisk katerisation

 

Undersøgelser før ambulant Mitomycinbehandling:

Obligate:

• Patienten skal have gennemgået TUR-B med udtagning af blærebiopsier før start af Mitomycinskylning
• Tumorbiopsier vurderet på blæreteamets MDT- konference
• CT-urografi indenfor de sidste 6 måneder
• Urin D+R og stix max 4 uger gammel
• Hb, kreatinin, Na, K, leuko, ASAT, Bas. fos., Billirubin, max. 4 uger gammel. Blodprøverne gentages efter 4. og 8. skylning
• Patienten skal være fuldt informeret om behandlings formål, behandlingsperiode og bivirkninger
• Mundtligt og skriftligt informeret samtykke

 

Bivirkninger:

• Cystitis, dysuri, og pollakisuri samt eventuel blåfarvning af urinen i døgnet efter instillation
• Blærekramper kan i givet fald behandles med antikolinergika
• Der kan optræde hudexanthem og hudkontakt med mitomycin bør undgås. Ses typisk i håndflader eller i skridtet. Såfremt der er tale om kontakteksem, skal det vurderes, om behandlingen kan forsætte med nøje instruks om at undgå kontakt udvortes med Mitomycin
• Allergisk hududslet (hvis det er en allergisk reaktion), skal det præciseres at det er cave Miyomycin
• Sjældne komplikationer er leukopeni og skrumpeblære (< 0.05%). I sjældne tilfælde ses påvirket levertal og i så fald skal behandlingen afsluttes

 

Forholdsregler

• Patienten skal være i god klinisk tilstand
• Hudkontakt med Mitomycin bør undgås
• Kondom skal anvendes under behandlingen og i 6 måneder efter endt behandling

 

Behandlingsplan

Ved behandlingsstart udfyldes behandlingsskema for 8 behandlinger med 1 uges interval se skema kontrol mellemrisiko.docx

Sygeplejeinstruks Sygeplejeinstruks for Instillation af Mitomycin i blæren.docx

 

Tilbage til top

• Afdelingsledelsen er ansvarlig for, at personalet er bekendt med vejledningen
• Urothelteamet er ansvarlig for, at vejledningen revideres mindst hver 2. år
• Den enkelte medarbejder er ansvarlig for et følge vejledningen

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

Patientinformation Blæreskylning med Mitomycin

Tilbage til top