Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Vejledningens formål er at beskrive afdelingens kompetencepersoner SBK, MPE, SBE og KAS, deres tilknytning, kompetence- og funktionsområder samt deres samarbejdsrelationer.
Kompetencepersonernes roller og funktioner er defineret i Bek. 669.
Målgrupper og anvendelsesområde
Vejledningen gælder for personale på Afdeling for Røntgen og Skanning på HGH.
Definitioner
SBK = Strålebeskyttelseskoordinator
MPE = Medicinsk-fysisk ekspert
SBE = Strålebeskyttelsesekspert
KAS = Klinisk ansvarlig sundhedsperson
SIS = Sundhedsstyrelsen, Strålebeskyttelse
CIMT = Center for IT og MedicoTeknologi
DRL = Diagnostiske referenceniveauer
Fremgangsmåde
Kompetencepersoner - tilknytning
Afdelingen skal i flg. Bek. 669 råde over en ( eller flere ) SBK og MPE, samt kunne rådføre sig med en SBE om bl.a. afdelingens brug af strålegeneratorer og generel strålebeskyttelse af patienter og personale.
SBK, MPE og SBE skal opfylde alle krav til viden, færdigheder og kompetencer som beskrevet i Bek. 671 Bilag 2, og skal være godkendt af SIS.
SBK udpeges af afdelingen, og MPE og SBE tilknyttes afdelingen fra fysikerteamet i CIMT.
Alle afdelingens kliniske røntgenundersøgelses af patienter skal ske under ansvar af en ( eller flere ) KAS, og afdelingens kvalitetsstyringssystem skal indeholde en procedure for tilknytning af KAS ansvaret for de specialespecifikke røntgenundersøgelser.
Afdelingens KAS skal opfylde alle krav til viden, færdigheder og kompetencer som beskrevet i Bek. 671 Bilag 5.
Afdelingens ledende overlæge er overordnet KAS for alle røntgenundersøgelser på afdelingen, og afdelingens evt. øvrige specialespecifikke KAS'er udpeges og godkendes af afdelingsledelsen.
Kompetencepersoner – funktioner og samarbejdsrelationer
Opgaver under funktionsområderne for SBK, MPE og SBE er beskrevet i Bek. 669 Bilag 2.
SBK: Strålebeskyttelseskoordinatoren SBK bistår afdelingen med varetagelsen af alle opgaver beskrevet i Bilag 2.1 pkt. a) til i).
Varetagelsen af nedennævnte opgaver foregår i nært samarbejde med MPE og SBE, hvor det er relevant.
b) Kontrol af gennemførelsen af radiologisk overvågning af arbejdspladser.
c) Vedligeholdelse af fortegnelser over virksomhedens strålekilder og anlæg.
e) Kontrol af gennemførelsen af individuel dosisovervågning.
g) Oplysning, instruktion og oplæring af arbejdstagere vedrørende brug af strålekilder og stråleudsættelse.
SBK varetager desuden i samarbejde med MPE og SBE dele af opgaver som beskrevet nedenfor under MPE og SBE.
MPE: Den medicinsk-fysisk ekspert MPE bistår afdelingen med varetagelse af alle opgaver i Bilag 2.3 pkt. a) til i).
Varetagelsen af nedennævnte opgaver foregår i nært samarbejde med SBK, hvor det er relevant.
a) Gennemførelse af dosimetri, herunder fysiske målinger til evaluering af den dosis, patienten og andre personer, der udsættes for medicinsk bestråling, modtager.
c) Optimering af strålebeskyttelsen af patienter og andre personer, der udsættes for medicinsk bestråling, herunder anvendelse af diagnostiske referenceniveauer
f) Overvågning af de medicinsk-radiologiske strålekilder, anlæg og udstyr.
g) Analyse af hændelser, der indebærer eller kan indebære uheldsbestråling eller utilsigtet bestråling.
SBE: Strålebeskyttelseseksperten SBE bistår afdelingen med varetagelse af alle opgaver i Bilag 2.2 pkt. a) til p).
Varetagelsen af nedennævnte opgaver foregår i nært samarbejde med SBK, hvor det er relevant.
e) Ordninger til oplæring og efteruddannelse af stråleudsatte arbejdstagere.
f) Kategorisering af arbejdstagere.
g) Arbejdsvilkår for gravide og ammende arbejdstagere.
h) Individuel dosisovervågning.
i) Radiologisk overvågning af arbejdspladser.
o) Efterforskning og analyse af ulykker, uheld og hændelser.
p) Kvalitetsstyringssystemer vedrørende brug af strålekilder og stråleudsættelse.
SBK, MPE og SBE samarbejder løbende om de opgaver, der nøjere er beskrevet ovenfor som fælles funktionsområder, og orienterer afdelingsledelsen jævnligt om relevante forhold for afdelingen.
KAS: Den klinisk ansvarlige sundhedsperson KAS har det kliniske ansvar for røntgenundersøgelser af patienter, der udføres med afdelingens røntgenapparatur.
KAS skal i samråd med MPE og SBK sørge for, at evt. årsager til overskridelse af diagnostiske referenceniveauer DRL for afdelingens røntgenundersøgelser identificeres, og at der efterfølgende træffes de nødvendige korrigerende foranstaltninger.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvar for at udpege og godkende afdelingens KAS, og at dokumentere KAS kompetenceniveauet over for SIS.
Afdelingsledelsen har ansvar for at udpege afdelingens SBK, og at dokumentere SBK kompetenceniveauet over for SIS i fm. godkendelsen af SBK hos SIS.
CIMT har ansvar for at stille MPE og SBE til rådighed for afdelingen jf. Bek. 669. MPE og SBE skal være godkendt af SIS.
Alle afdelingens kompetencepersoner har ansvar for i samarbejde at løse de relevante opgaver i Bek. 669 Bilag 2.
Afdelingens kompetencepersoner pr. 1. juni 2023:
KAS : Cheflæge ###NAVN###
SBK : Kvalitets- og patientsikkerhedskoordinator /radiograf ###NAVN###
MPE : Hospitalsfysiker ###NAVN###
SBE : Hospitalsfysiker ###NAVN###
