Paracetamol:
Farmakokinetik: P.os: 90% absorption, P-max. ½-1 time.
Rectalt: 60% absorption.
P-maks. 2-3 timer.
T½ : 2-4 timer. Virkning 4-6 timer.
Kontraindikation: Udtalt lever – og nyreinsufficiens.
Bivirkninger: Stort set bivirkningsfri.
Dosering: 1 g x 3-4 dgl. per os eller rectalt.
Morfin ( Opioid) :
Farmakokinetik: P.os.: 20-60% biotilgængelighed.
I.v.: 15-20 min. til maks. effekt.
T½ : 2-3 timer. Virkning 4-5 timer.
Kontraindikation Allergi.
Bivirkninger: Respirations depression, kvalme, opkastninger, obstipation, eufori.
Dosering: Per os: 10-20 mg x 4-6 dgl.
Rectalt: 20 mg x 4-6 dgl.
I.m./s.c.: 10-20 mg x 4-6 dgl.
I.v.: 5-10 mg x 4-6 dgl.
Lavpotent opioid : ved svage smerter : Tramadol , Kodein
Højpotent opioid : ved stærke smerter : Morfin, Ketogan , Petidin
Depot opioid : Contalgin
Dosering ved ovenstående : se Medicinhåndbogen
Tag højde for alder og vægt !
Husk laksans ved længerevarende opioid behandling
Antidot: Til Morfin, Ketogan, Petidin : NARCANTI (Naloxon NFN). Øger respirationsfrekvensen og reducerer den analgetiske virkning.
Dosering: Voksne 0,8 mg i.v.
Dosis gentages indtil respirationen er sufficient og den analgetiske virkning lige netop ikke er ophævet.
Gentages dog max. 3 gange.
Virkningstid: 50 min.
Toradol: (KATOROLAC)
Farmakokinetik: I.v.: virkning efter ½ time; 1-2 timer til maks. effekt.
T½ : 4-6 timer. Virkning 4-6 timer.
Kontraindikation: Frisk G-I blødning, svær hjerte-, lever- og nyreinsufficiens.
Svær trombocytopeni.
Bivirkninger: Hovedpine, svimmelhed, kvalme og G-I gener (ved brug > 5 døgn).
Dosering: I.m./i.v.: 10-30 mg x 3 dgl.
Maks. 90 mg/døgn
Ældre maks. 60 mg/døgn.
Maks. 2 døgns behandling.
Ibubrofen:
Farmakokinetik: Tabl.: 1-3 timer til maks. effekt.
T½: 12 timer. Virkning 6-8 timer.
Kontraindikation: Frisk G-I blødning, svær hjerte-, lever- og nyreinsufficiens.
Svær hypertension. Svær trombocytopeni.
Bivirkninger: G-I smerter, kvalme, gastrit/ulcus.
Dosering: tabl. 400-600 mg x 3-4 dgl.
Ketogan:
Farmakokinetik: P.os.: 35 (20-65) % biotilgængelighed.
T½ : 2-3 timer. Virkning 3-5 timer.
Kontraindikation: Allergi.
Bivirkninger: Kvalme, obstipation, eufori.
Dosering: supp. 50 mp x 4-6 dgl.
tabl. 25 mg. x 4 - 5 dgl.
Petidin:
(Ikke egnet til smertebehandling)
Farmakokinetik: P.os: 40-60 % biotilgængelighed.
T½ :3-4 timer. Virkning 2-4 timer.
Kontraindikation: Allergi.
Bivirkninger: Kvalme, obstipation, eufori.
Dosering: 50-150 mg s.c./i.m./i.v. x 4-6 dgl.
100-200 mg p.o. x 4-6 dgl.
supp. 100 mg rectalt x flere dage
Paracetamol:
Standardbehandling.
EPIDURALKATETER:
Kontraindikation: Allergi overfor anvendte farmaka.
Blødningsforstyrrelser, antikoagulering (trombocytter < 80 x 109/l, pp < 0,50).
Infektion/tumor ved indstikssted.
Bivirkninger: Hudkløe (Morfin).
Hypotension (bupivacain).
Epiduralt hæmatom (meget sjældent).
Standardblanding: 250 mg Bupivacain og 5 mg Morfin i 100 ml.
Dosering: 4-8 ml epistandardblanding/time i 3 døgn postopr.
Primperan:
Farmakokinetik: P.os: 30-100 % biotilgængelighed.
Rectalt: ca. 50 % biotilgængelighed.
P-maks: 1 time (i.v. 15 min.).
T½ : 3-8 timer. Virkning ca. 8 timer.
Kontraindikation: Fæokromocytom, Levodopa.
Bivirkninger: Døsighed, indre uro, ekstrapyramidale.
Dosering: I.v.: 10-20 mg x 3 dgl.
P.o.: 10-20 mg x 3 dgl.
Rectalt: 20 mg x 3 dgl.
Zofran: (ONDANSETRON)
Farmakokinetik: P.os og rectalt: ca. 60 % biotilgængelighed.
P.maks.: 1½ time.
T½ : 3 timer. Virkning 12 timer ?
Kontraindikation: ?
Bivirkninger: Obstipation, hovedpine.
Dosering: I.v.: 1-4 mg x 2 dgl.
P.o.: 4-8 mg x 2 dgl.
Imozop
(anvendes som hovedregel)
Farmakokinetik: Biotilgængelighed 80%.
T½ : 5-7 timer; P-max.: 1½ time.
Virknings varighed: 6-8 timer.
Virkning indtræder efter 15-30 minutter.
Kontraindikation: Svær leverinsufficiens, myastenia gravis, alkoholpå-
virkning.
Bivirkninger: Forbigående bitter smag.
Dosering: 3,75 - 7,5 mg ved sovetid.
Ældre patienter og patienter med kronisk resp.insufficiens:
halv dosis.