Påfyldning af ekspander ved brystrekonstruktion

Formålet med vejledningen er:

aflaste lægerne i ambulatoriet og udnytte såvel lægernes som sygeplejerskernes kompetencer bedre.

Tilbage til top

Resume

Denne vejledning beskriver proceduren ved påfyldning af ekspanderproteser i forbindelse med brystrekonstruktion. En given gruppe sygeplejersker kan efter oplæring påfylde ekspandere ved brystrekonstruktion             

Tilbage til top

Ekspansion: Udvidelse af væv med henblik på at skabe et overskud som f.eks. kan bruges til rekonstruktion af et bryst.

Ekspansions procedure: påfyldning af sterilt salt vand med kanyle og sprøjte via intern port i protesen.

Ekspander: ”Ballon protese” bestående af silikone elastomer med intern påfyldnings port. Sidstnævnte har en metal bundplade. Placeringen af porten/studsen kan derfor identificeres med en magnetisk port søger.

Tilbage til top

Ved første ambulante konsultation efter implantationen af ekspander protese foretages påfyldning af kirurgen. Denne vurderer om de efterfølgende påfyldninger kan varetages af sygeplejerske med særlige kvalifikationer i sygeplejerske ambulatoriet. I så tilfælde udfylder kirurgen ekspansionsskemaet, som er en arbejdsvejledning for sygeplejerskerne.

Kirurgen skal anføre:

1. Udfylde ekspansionsskemaet i SP (er evt. allerede gjort peroperativt).
2. Tentativt volumen af sterilt salt vand ved hver påfyldning.
3. Ønsket slut volumen, samt tentative antal konsultationer i sygeplejerske ambulatoriet.
4. Varigheden mellem hver ekspansion.
5. Behov for smertelindring.
6. Specielle forhold / ønsker i forbindelse med påfyldningen.

Ekspansion ved sygeplejerske:

1. Der dækkes sterilt op på rullebord mhp. ekspansion med følgende: Skiftesæt, saltvand i begge folie kopper, klorhexidin sprit på gazeservietter,  lyseblå kanyle 23G, 2 sprøjter /10/20/50ml), ekstra gazeservietter, mini plaster Nexcare.
2. Patienten skal ligge ned.
3. Ved hjælp af port søgeren findes påfyldningsporten. Portsøgeren køres hen over huden i mindst 2 retninger/akser, som krydser hinanden med 90⁰.
4. Det tentative indstikssted markeres med vandfast tusch.
5. Sterile handsker tages på.
6. Hele brystet skal desinficeres 2 gange med klorhexidin sprit.
7. Med kanylen injiceres under sterile forhold det i ekspansionsskemaet anførte volumen.
8. Under ekspansionen vurderes spændingen af brystet ved at trykke på det samt hudens udseende. Er brystet spændt og hårdt stoppes ekspansionen inden planlagte volumen. Hvis patienten får smerter stoppes expansioen også.
9. Forbinding med miniplaster.          

Når patienten er færdig ekspanderet skal der bestilles tid i ambulatoriet hos den opererende kirurg med henblik på videre plan.

Tilbage til top

Afdelingssygeplejerske i amb. og Ledende Oversygeplejerske er ansvarlige for udvælgelse af given gruppe sygeplejersker, som oplæres i proceduren, (”Hand On undervisning”, klinisk vejledning).

Den enkelte sygeplejerske har ansvar for at følge den vejledning, der er givet, samt at kontakte kirurgen såfremt der opstår de mindste problemer.

Speciallæger er ansvarlige for at udvalgte sygeplejersker oplæres i proceduren.

Tilbage til top

Sekundær brystrekonstruktion med expander

Tilbage til top

Ekspansionsskema

Tilbage til top