Notattype

Anvendes til den daglige dokumentation af sygepleje, når der er behov for uddybning og supplering af data indtastet i vurderingsskema eller hvor dokumentation ikke kan imødekommes via vurderingsskemaer. Faglig opsamling i vagten fra sygeplejerske til sygeplejerske.

Patientplannotat

Anvendes til notater fra patientplaner i sengeafsnittene. Evaluering af fremdrift mod mål/problem/handlinger.

Da funktionaliteten omkring patientplaner til hæmodialysepatienten ikke er anvendelig i Sundhedsplatformen på nuværende tidspunkt oprettes plejeplaner i et notat via ’Nyt notat’. Se nedenfor hvilke standard-plejeplaner der forefindes i Afdeling B til hæmodialysen.

Anvendes desuden til koordinering og planlægning fremadrettet, der ikke er indeholdt i en decideret plejeplan.

Ex.: Kompliceret udskrivelse af indlagte patienter, hvori der ligger en omfattende koordineringsopgave. 

Samtalenotat

Anvendes til dokumentation af formaliserede planlagte samtaler.

Ex:

Klinik 1:

Behandlingsvalgsamtale

Dialysevalgssamtale

Hjemmedialysen: Dialyseinformation.

Sengeafsnit 1: Psykosociale samtaler, samtaler med pårørende, samtaler om livets afslutning.

Alle afsnit:

ACP-samtale.

Anvendes til dokumentation af:

• PD-behandlinger udført på andre afsnit end Afdeling B (Hjemmedialysen + sengeafsnit 1)

Best./Ord. 30

• HD-behandlinger udført på indlagte patienter
  • Inkl. Makro

Anvendes ved dokumentation af gennemgang og statuts for patient tilstand, behandling, plan. Benyttes typisk til opsamling på den samlede behandlingsplan hver 3.-5. dag. Udarbejdes af primært af læger.