Peritonealdialyse, peritonitis - P-væske til dyrkning og resistens-bestemmelse (D+R)

Målgruppe:

Sygeplejeinstruks.

Sygeplejersker og SoSu Assistenter ved Hjemmedialysen BA54N3 og Sengeafsnit 1, Afdeling for Nyresygdomme

Anvendelsesområde:

Instruksen skal sikre, at proceduren for P-væske til Dyrkning og Resistens (D+R) foretages korrekt ved mistanke om peritonitis. Derved undgåes et potentielt forkert dyrkningsresultat pga. forurening i forbindelse med prøvetagning

Tilbage til top

P-væske: Peritonealdialysevæske

Peritonitis: Bughindebetændelse

Tilbage til top

For at vide, hvilken bakterie der har forårsaget bughindebetændelsen, samt for at kunne behandle infektionen optimalt, tages intraperitoneal dialysevæske fra og sendes til dyrkning og resistensbestemmelse (D+R)

Forberedelse:

Rekvisitterne samles: 

Når patienten ikke har dialysevand i bughulen:

• 1 CAPD posesæt: Physioneal 40 (Baxter) Glucose 1,36%, 2000 ml 
• 2 blå klemmer
• 1 Jodprop
• 1 blåt afdækningsstykke
• Håndsprit
• Hospitalssprit
• Udløbspose
• 1 rulle silketape
• 1 Jodprop 

Eller, hvis Fresenius systemet anvendes:

• 1 CAPD posesæt: Balance (Fresenius) 1,3% Glucose, 2000 ml , hvis ingen p-væske i bughulen
• Diverse rekvisitter til et poseskift på Fresenius system

Når patienten har dialysevand i bughulen:

• 1 Udløbspose med dialysat (p-væske)
• Engangshandsker
• 4 Bloddyrkningskolber (dyrkningskolber): 2 x blå, 1 x lilla og 1 x grøn 
• 10 små spritswabs 70% sprit
• 1 Vacuette (overførselskanyle)
• Cytur stix
• Rekvisition på 4 kolber med peritonealvæske til D+R bestilles bestilles i Sundhedsplatformen vha. Best./ord. 

           Vælg bestillingen blandt dine foretrukne

           Alternativt:

           Skriv O (=stort bogstav O) efterfulgt af 2424633 i søgefeltet for ny Best/Ord

           Udfyld samtlige felter for hver af de fire bestillinger

           Gennemfør bestillingen og udskriv PTB'en på vanlig vis

• Gul transportpose

Procedure:

Når patienten ikke har dialysevand i bughulen:

• Når patienten ikke har dialysevand i bughulen mhp. prøvetagning, laves et indløb med 1500-2000ml svag, Physioneal, Glucose 1,36% (gul) (Baxter) eller tilsvarende Balance (Fresenius) jvf VIP-instruks for poseskift. Posesættet kasseres.
• Efter 20 minutter laves udløb til en ny udløbspose mhp. prøvetagning. Patienten frakobles på vanlig vis.

Når patienten har dialysevand i bughulen:

• Når patienten har dialysevand i bughulen, lukkes dette ud til udløbspose mhp. prøvetagning. Patienten frakobles på vanlig vis.

Herefter tages prøver fra:

1. Udfør håndhygiejne
2. Udløbsposen med udløbsvæsken observeres for uklarhed og placeres på dialysebordet
3. Handsker tages på
4. Hætten på de fire dyrkningskolber fjernes
5. Hver kolbes membran desinficeres i 5 sek x 2 med spritswabs med 70 % sprit med en ny spritswabs hver gang. 
6. Prøvetagningsstudsen på udløbsposen sprittes ligeledes i 5 sek x 2. 
7. Hætten fra kanylen på Vacuetten fjernes, kanylen stikkes ind i prøvetagningsstudsen på udløbsposen
8. Vacuettens overførselsrør trykkes ned over den første dyrkningskolbe. Det anbefales, at tage de aerobe kolber (blå) først, dvs i flg rækkefølge: blå, blå, lilla, grøn. Vacuum i kolben gør, at der automatisk trækkes den nødvendige mængde ned i glasset, dog minimum 8-10ml 
9. Handskerne tages af og hænderne sprittes
10. Kolberne mærkes med stregkoder fra rekvisitionen - påsættes lodret
11. Kolber og rekvisition pakkes i en gul transportpose og sendes til Klinisk Mikrobiologisk afdeling hurtigst muligt ( optimalt, under 1 time)
12. Cytur stix af udløbsvæsken udføres
13. Udfør hånddesinfektion

Hos patienten med symptomer på peritonitis følges VIP-vejledningen Peritonitis hos voksne patienter (fra 18 år og opefter) i peritonealdialyse behandling - diagnose og behandling.

Peritonitis regimet følges og dokumenteres i Sundhedplatformen i Vurderingsskemaet 'Peritonitis (Voksen)'.

Tilbage til top

Tilbage til top

• Mikrobiologisk Prøvevejledning søg 'Bloddyrkning'
• Afspritning og anvendelse af Vacuette er drøftet med og godkendt af Hygiejnesygeplejerske ###NAVN### oktober 2022
• VIP vejledning: Peritonitis hos voksne patienter (fra 18 år og opefter) i peritonealdialyse behandling - diagnose og behandling

Tilbage til top

Tilbage til top