Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

Effektiv og komplikationsfri fjernelse af peritonealdialysekateter (Krøllekateter eller tungstenkateter incl. titanium- adaptor)

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Personalet på Afdeling for Nyresygdomme

Tilbage til top

Definitioner

Blodfortyndende medicin: Al behandling med vitamin K antagonister og thrombocythæmmere

Peritonealdialysekateter: Kateter anlagt i peritoneum til brug ved peritonealdialyse. Der anvendes 2 typer katetre: Krøllekateter eller tungstenkateter

Titaniumadaptor: Adaptor til at forbinde peritonealdialysekateter med pt. slange, består af to dele.

OBS! Titaniumadaptoren, bestående af to dele, bedes returneret til Hjemmedialysen 54N3, evt. i et spidsglas

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Forløb ved akut fjernelse af peritonealdialysekateter (krøllekateter og tungstenkateter) pga infektion

Indlagte patienter: Der bestilles kirurgisk tilsyn mhp fjernelse af kateter og angives om det drejer sig om krøllekateter med enkelt muffe eller tungstenkateter
Der tages stilling til evt. pause med blodfortyndende behandling
Der gives mundtlig information til patienten om risici inkl. dokumentation af informeret samtykke i journalen
Der tages præoperative blødningsparametre (thrombocytter og INR), som ikke er mere end 5 døgn gamle. Prøverne må kun være et døgn gamle, hvis patienten er i AK-behandling med Marevan.
Det sikres, at patientens bughule er tom for dialysevæske

Forløb ved elektiv fjernelse af krøllekateter med enkelt muffe:

Ambulante patienter: Best. ord. "Fjernelse af P-rør i N3" sendes til eget ambulatorium
Indlagte patienter: P-rørsfjernelse aftales med hjemmedialysen (83339)
Der tages stilling til evt. pause med blodfortyndende behandling
Der gives mundtlig information til patienten om risici inkl dokumentation af informeret samtykke i journalen
Der tages præoperative blødningsparametre (thrombocytter og INR), som ikke er mere end 5 døgn gamle. Prøverne må kun være et døgn gamle, hvis patienten er i AK-behandling med Marevan.
Det sikres, at patientens bughule er tom for dialysevæske
Operativt i Hjemmedialysen:
- Patienten lejres på lejet. Lægen lægger lokalbedøvelse. Patientens abdomen afsprittes med gul klorhexidinsprit x 2. Patienten afdækkes med sterilt hulstykke.
- Katetret fjernes gennem en lille incision over cuffen. Ved peritonitis sendes spidsen af PD-katetret til D+R.
- Incisionen lukkes med 3-0 ethilonsuturer. Efterfølgende påsættes steril forbinding.
I ukomplicerede tilfælde kan ambulante patienter hjemsendes umiddelbart efter at kateteret er fjernet.
Patienten må først gå i bad 2 dage efter fjernelsen af PD-katetret.
Suturerne ved cikatricen fjernes efter 14 dage (efter aftale i hæmodialysen, ambulatoriet eller hos egen læge)

Forløb ved elektiv fjernelse af tungstenkateter:

Best. ord. "Fjernelse af P-rør (kirurgisk)" sendes til afd. D mhp fjernelse af tungstenkateter
Nefrolog tager stilling til evt. pause med blodfortyndende behandling
Nefrolog giver mundtlig information om risici inkl. dokumentation af informeret samtykke i journalen
Afd. D giver sekretær på afd. B besked om dato for fjernelse (tidspunkt gives ikke)
Der tages præoperative blodprøver: B-Hæmoglobin, INR, B-trombocytter, natrium, kalium, bicarbonat, carbamid, creatinin
Afd. B indkalder patient til indlæggelse dagen før indgrebet incl. anæstesiologisk tilsyn (og bestiller evt. patienttransport)
Patienten kan udskrives samme dag
Suturerne ved cikatricen fjernes efter 14 dage (efter aftale i hæmodialysen, ambulatoriet eller hos egen læge)

Tilbage til top