Patientansvarlig Læge (PAL) og Behandlingsansvarlig Læge (BAL) i afd for Nyresygdomme

Alle patienter har enten en PAL eller BAL.

Tilbage til top

Lægerne, plejepersonale og sekretærer i Afdeling for Nyresygdomme, Herlev hospital.

Tilbage til top

BAL er den gennemgående lægelige behandler. Der kan være flere BAL’er i behandlingsforløb, som involverer flere afdelinger. Alle læger har et behandlingsansvar for de behandlinger, som de ordinerer, men BAL er overordnet ansvarlig for det konkrete forløb i egen afdeling. På sengeafdelingen påtager de teamansvarlige overlæger sig en BAL lignende funktion.

PAL er den tværgående ansvarlige læge, der har det overordnede ansvar for patientrelationen og for at skabe sammenhæng, overblik og tryghed for patienten. Patienten vil aldrig have mere end én PAL, selvom at der er tale om et forløb, der omfatter flere afdelinger eller separate og uafhængige forløb. PAL-funktionen haves af én læge indtil pt afsluttes til egen læge eller en anden hospitalslæge overtager PAL-funktionen. PAL skal tildeles patienter, hvor patienten har komplekse problemstillinger, behandles i flere afdelinger, har hyppige og/eller langvarige forløb/indlæggelser og/eller hvor der er mange sektorskift. For disse patienter erstatter PAL-funktionen BAL-funktionen. På sigt vil alle nefrologiske patienter med et kronisk forløb skulle have en PAL, der dog ikke nødvendigvis skal være en nefrolog. Kriterierne for tildeling af PAL fremgår af følgende.

Tilbage til top

Dialyseafsnit

• Alle dialysepatienter skal tildeles en PAL, da patienternes forløb er for komplekse til at benytte BAL-funktionen.
• Ved overgang mellem dialyseafsnit, eller mellem dialyseafsnit og ambulatorium tildeles patienten en ny PAL. Lægen med PAL-funktionen har ansvaret for at en ny PAL får stafetten.
• Ved indlæggelse forbliver PAL uændret.
• Patienter møder primært deres PAL ifm dialysestatus.
   

Ambulatorium

• Alle patienter har en BAL eller PAL. 
• Følgende patientgrupper skal tildeles en PAL (nefrolog):
  • Transplanterede patienter.
  • Vaskulitis og lupus patienter hvor PAL i nefrologisk regi skønnes mere hensigtsmæssigt end PAL i reumatologisk regi.
  • Kroniske patienter med komplekse problemstillinger i behandling med immunhæmmende medicin for deres nyresygdom.
  • Patienter i MMU-forløb.
  • Patienter, der er opstartet dialyseforberedelse.
  • Patienter, der er udskrevet fra B109 og der fået tildelt en PAL.
• Ved indlæggelse forbliver PAL uændret.
• Ved overgang mellem ambulatorium og dialyseafsnit tildeles patienten en ny PAL. Lægen med PAL-funktionen har ansvaret for at en ny PAL får stafetten
• Patienter møder primært deres PAL/BAL ifm de planlagte ambulatoriebesøg.

Sengeafdeling

Det er besluttet at bibeholde sengeafdelingens nuværende teamstruktur med team-ansvarlige læger, som ifm indlæggelsen påtager sig en BAL-lignende funktion for patienterne i teamet.

• Ved indlæggelse af patienter, som i forvejen har en PAL, fortsætter PAL uændret.
  • Træffes der væsentlige beslutninger under indlæggelsen (nyrebiopsi, opstart af dialyse, ændring af immunsuppression, behandlingsloft, m.m.) skal dette konfereres med PAL.
• Hvis muligt tilses indlagte patienter af deres PAL
• Det tilstræbes at de stuegangsgående læger går stuegang på de patienter, der er PAL for.
• Udskrivelse af patient, som ikke allerede har en PAL.
  • Ved udskrivelse, hvor pt ikke skal have et efterfølgende forløb i et af afdelingens ambulatorier, afsluttes forløbet med epikrise til egen læge.
  • Ved udskrivelse med efterfølgende forløb i dialyseafsnit eller ambulatorium for nyresygdomme tildeles patienten en PAL/BAL ifm første fremmøde.

Organisering af PAL/BAL funktionen i afd for Nyresygdomme

• De enkelte områder varetager opbygning af PAL/BAL-team og udstikker rammerne for at sikre en ligelig fordeling af patienterne mellem de læger, der skal varetage PAL/BAL-funktionen
• Hver PAL/BAL har et team med kontaktsygeplejerske og sekretær(er), som koordinerer henvendelser fra pt., samt håndterer forløbskoordinering. PAL/BAL har det overordnede ansvar i teamet.
• Navne på PAL/BAL og kontaktsygeplejerske fremgår af SP under Sundhedsfaglige team samt SP headeren.
• Hver PAL/BAL er parret med en nefrologisk speciallægekollega, der kan varetage PAL/BAL funktionen ita PAL/BAL har forfald
• Yngre læger kan tilknyttes teamet og fungerer under supervision af PAL/BAL
• Patienterne informeres om hvem deres PAL/BAL og kontaktsygeplejerske er ved brug af skriftligt informationsmateriale og mødekort.

Opgaver og funktioner for PAL

• Udleverer skriftligt materiale til patienten med sit navn, samt telefonnummer/mailadresse til ambulatoriet. Patienten kan kontakte PAL via ovenstående eller via Min Sundhedsplatform.
• Sikre, at der er fremdrift i udrednings- og behandlingsforløbet.
• Inddrage patienten og de pårørende løbende i udrednings- og/eller behandlingsforløbet i egen afdeling (informere, vejlede samt inddrage patientens viden og præferencer).
• Følge op på henvendelser fra patienten, hvis patienten er i tvivl om noget i forhold til sit udrednings- og/eller behandlingsforløb 
• Ved samtidige behandlingsforløb i flere afdelinger er PAL’s rolle udelukkende rådgivende. Ansvaret for den medicinske eller kirurgiske behandling er den til enhver tid gældende behandlingsansvarlige læge i den pågældende afdeling.
• PAL har ikke det faglige ansvar i andre afdelinger og specialer, og derfor forventes PAL ikke at være opsøgende i forhold til behandlingsmæssige beslutninger på andre afdelinger og i andre specialer.
• PAL har ansvaret for, at prøvesvar og analyseresultater bliver efterset i egen afdeling, men PAL har ikke ansvaret for prøvesvar eller analyseresultater i anden afdeling.

Bilag

• Patientinformation for hæmodialyseafsnit
• Patientinformation for peritonealdialyseafsnit
• Patientinformation for ambulatorium for nyresygdomme

Materiale

• Regional VIP vejledning. Patientansvarlig læge (PAL) - opgaver og ansvar
• Hvidbog fra Danske Regioner
   

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top