Nyreskole, individuel

• At støtte patienten i at leve med en kronisk nyresygdom
• At fremme patientens adherence
• At fremme relationsdannelse mellem patient og sygeplejerske/læge.
• At dele sundhedsfaglig viden, som er grundlaget for at patienten senere kan deltage i fælles beslutningstagning
• At inddrage patienter og pårørende
• At beskrive proceduren for vidensdeling og undervisning af den kronisk nyresyge patient i Klinik for Nyresygdomme.

Tilbage til top

Voksne nyresyge, samt deres nærmeste pårørende.

• Nyt personale ansat i afdeling for Nyresygdomme
• Pårørende til patienter, som ikke selv er i stand til at deltage.
• Nye kroniske dialysepatienter, som er startet akut hæmodialyse.
• Præuræmipatienter

Begrænsninger

• Patienter med kognitive udfordringer, da patienten skal skulle modtage fælles undervisning.
• Patienter som ikke taler dansk, da der ikke er mulighed for tolkning

Individuel nyreskole består af tre delelementer:

• Del 1: CKD-information / Kronisk nyresygdom ved e-GFR < 30 ml/min

• Del 2: Forløbsmappen "Til dig med Nyresygdom" ved e-GFR < 20 ml/min eller dialysepatienter, som ikke har gennemgået forløb i ambulatoriet før dialysestart.

• Del 3: Nyreskole ved e-GFR < 20 ml/min eller ved dialysepatienter, som ikke har gennemgået et forløb i ambulatoriet før dialysestart.

 

Når patienten har gennemgået den individuelle nyreskoles tre dele, er patienten klar til det videre forløb med Behandlingsvalgssamtale og eller Dialysevalgssamtale efter gældende retningslinjer, som patienten indkaldes til, når GFR er på 15 ml/min.

Det videre forløb beskrives i: Sygeplejeambulatorium, Klinik 1.

(Bilag: Sygeplejeambulatorium, Klinik for Nyresygdomme, Klinik 1). Se under bilag

Tilbage til top

e-GFR – Den Glomerulære-Filtrations-Rate er et mål for nyrernes funktion.

CKD – Chronic-Kidney-Disease

Tilbage til top

Del 1: CKD-information

Patienter med kronisk nedsat nyrefunktion med progression, og som har en e-GFR < 30 ml/min får udleveret og præsenteret CKD-patientinformation "Kronisk Nyresygdom" i daghospitalet eller i ambulatoriet (se bilag).

Patientinformationen giver den nyresyge patient viden, og danner grundlag for forståelse for kronisk nyresygdom, mulig forebyggelse og behandling. Herved inddrages patienten i eget forløb, og der skabes betingelser for individuel patientinddragelse.

Udleveringen af patientinformationen dokumenteres i vurderingsskemaet "Uræmistatus".

Del 2: Forløbsmappen "Til dig med Nyresygdom"

Patienter med kronisk nedsat nyrefunktion med progression og som har en e-GFR < 20 ml/min, får udleveret og præsenteret Forløbsmappen "Til dig med nyresygdom".

Forløbsmappen er anden del af "Afdeling for Nyresygdommes individuelle Nyreskole".

Her følges op på den viden, som patienten fik i CKD-informationen, nu med fokus på mere fremskreden nyresygdom. Der bygges videre på viden om kroniske nyresygdom, forebyggelse og behandlingsmuligheder.

Alle patienter i målgruppen får udleveret og præsenteret en forløbsmappe med standardindhold, som er generel for alle præuræmipatienter. Herefter fyldes forløbsmappen op løbende med relevant indhold, som er specifik for den enkelte patients behov.

Patienter, som ønsker Forløbsmappen som Web-app får udleveret pjece, med information om, hvordan Forløbsmappen kan tilgås via Web-app.

Hvis patienter ikke taler dansk, udleveres i stedet:

• Fresenius’s patient information, som findes på mange sprog.
  Patientinformationerne er placeret i reolen på kontor: Sygeplejerske 1.

I alle tilfælde kan henvises til:

• Nyreforeningens Facebooke hjemmeside
• Nyreforeningens Hjemmeside: Nyreskole
• Baxters Hjemmeside: MyKidneyjourney

Udlevering af forløbsmappen dokumenteres i vurderingsskemaet "Uræmistatus

Del 3: Nyreskole

Patienter som har faldende nyrefunktion og GFR på < 20 ml/min får i ambulatoriet en invitation til Nyreskoleaften.
Det sker på samme tid, som Forløbsmappen "Til dig med nyresygdom" udleveres.

Nyreskole

• Servering af kaffe, te og kage i pausen.
• Afholdes i Store Auditorium.
• Afholdes 4 gange om året, 3,5 time pr gang, fra 15.00 – 18.30.
• Undervisning om at leve med en kronisk nyresygdom.

• Tilbydes patienter med faldende nyrefunktion og eGFR På 20 ml/min eller derunder.
• Tilbydes nye patienter i kronisk hæmodialyse med akut opstart.
• Nye hæmodialysepatienter med akut opstart tilmeldes med In basket besked til ###NAVN### eller meldes på Nyresygdomme Klinik 1 på telefon ###TELEFON###.
• Patienter med forløb i O1 tilmeldes ved registrering i SP
• Repræsentanter for Nyreforeningen informerer om Nyreforeningens arbejde.
• Undervisere: En læge, to sygeplejersker og en diætist.
• Patienten anbefales at medbringe pårørende.

Indhold

• Behandlingsmuligheder ved nyresvigt. Herunder hæmodialyse, peritonealdialyse, nyretransplantation og MMU.
• Fælles beslutningstagning
• At leve med en kronisk nyresygdom
• Medicin
• Hvad kan jeg selv gøre?
• Hvad fejler nyrerne
• Symptomer på Kronisk nyresygdom
• Nyrernes funktion

Pårørende kan inviteres alene uden patient, hvis det giver mening for patient og pårørende.

 

Patienter, som ikke deltager i Nyreskolen, opfordres til at anvende skriftligt materiale.

• • Forløbsmappen: Til dig med Nyresygdom
  • Fresenius’s patient information på deres eget sprog.
    Står i reolen på kontor: Sygeplejerske 1
  • Baxters Hjemmeside: Mykidneyjourney
  • Nyreforeningens hjemmeside og deres nyreskole.
  • Nyreforeningens Facebookside

Tilbage til top

 

Der bestilles transport til patienter, der er kørselsberettigede. Der gives taxibon til hjemtransport.

• En gang om året bookes Store Auditorium og tilhørende balkon til samtlige fire nyreskoler.
• Nyreskolens sygeplejersker er tovholdere for den praktiske del af afholdelse af Nyreskolen.
• Forplejning bestilles via ###EMAIL###

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

Instruks for bestilling af præuræmiprogram.doc

CKD-information/ Kronisk nyresygdom: https://intranet.regionh.dk/pim/Lists/PDPDocuments/Kronisk-nyresygdom-1065303.pdf　

Forløbsmappen: Til dig med Nyresygdom (findes på P-drevet: Nefrologisk afdeling) og intranet

###FOLDER###

https://www.herlevhospital.dk/afdelinger-og-klinikker/afdeling-for-nyresygdomme/undersoegelse-og-behandling/til-dig-med-nyresygdom/Sider/default.aspx

Invitation til Nyreskole: ###FOLDER###

Sygeplejeambulatorium, Klinik for Nyresygdomme, Klinik 1: Udgives efterår 2023

Tilbage til top